CAJ | 학술논문

目的观察多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者放射性核素骨显像(以下简称骨显像)的特点,评价多发性骨髓瘤骨显像的临床价值.方法对70例新近确诊的MM患者进行前瞻性研究,同期进行全身骨显像及中轴骨、肱骨及股骨X线平片(以下简称X片)检查,分析显像结果并与X片、相关临床资料进行对比分析.结果全身骨显像阳性率为84%(59/70),大多表现为多发放射性"热"区或"轮圈征"(55例),病灶主要见于肋骨、椎体、骨盆及肱骨、股骨近端、颅骨;5例同时见胃摄取显像剂,1例广泛软组织摄取显像剂.骨显像有以下影像特征:①颅盖骨病灶多呈"轮圈征".②肋骨病灶呈多发圆点状浓聚.③椎体病灶以腰椎多见,多呈扁平状浓聚,少数可呈点状浓聚.④肱骨头、股骨头病灶呈对称性浓聚或"轮圈征"分布.⑤股骨近端病灶多为片梭状浓聚,其间含稀疏区.⑥"轮圈征"、骨外组织摄取显像剂相对常见.X片阳性率为86%(60/70).在27%病变部位中骨显像比X片更加敏感,而28%病变中X片比骨显像更敏感(P＞0.05);探查肋骨、肩胛骨、腰椎病灶骨显像敏感性优于X片(P＜0.01),但颅骨、骨盆、胸椎的敏感性低于X片(P＜0.001).骨显像比X片更加敏感的患者治疗无效、疾病进展发生率更高(P＜0.01).结论骨显像与X片发现多发性骨髓瘤骨破坏各有所长,骨显像具备多个影像特点,完全可以作为MM辅助诊断方法,还可能在预后判断、转移钙化、淀粉样变性等并发症诊断中也可能有重要价值.
목적 관찰다발성골수류(multiple myeloma,MM)환자방사성핵소골현상(이하간칭골현상)적특점,평개다발성골수류골현상적림상개치.방법 대70례신근학진적MM환자진행전첨성연구,동기진행전신골현상급중축골、굉골급고골X선평편(이하간칭X편)검사,분석현상결과병여X편、상관림상자료진행대비분석.결과 전신골현상양성솔위84%(59/70),대다표현위다발방사성"열"구혹"륜권정"(55례),병조주요견우륵골、추체、골분급굉골、고골근단、로골;5례동시견위섭취현상제,1례엄범연조직섭취현상제.골현상유이하영상특정:①로개골병조다정"륜권정".②륵골병조정다발원점상농취.③추체병조이요추다견,다정편평상농취,소수가정점상농취.④굉골두、고골두병조정대칭성농취혹"륜권정"분포.⑤고골근단병조다위편사상농취,기간함희소구.⑥"륜권정"、골외조직섭취현상제상대상견.X편양성솔위86%(60/70).재27%병변부위중골현상비X편경가민감,이28%병변중X편비골현상경민감(P＞0.05);탐사륵골、견갑골、요추병조골현상민감성우우X편(P＜0.01),단로골、골분、흉추적민감성저우X편(P＜0.001).골현상비X편경가민감적환자치료무효、질병진전발생솔경고(P＜0.01).결론 골현상여X편발현다발성골수류골파배각유소장,골현상구비다개영상특점,완전가이작위MM보조진단방법,환가능재예후판단、전이개화、정분양변성등병발증진단중야가능유중요개치.