CAJ | 학술논문

目的:探索腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致肝外胆管损伤的产生原因、诊断依据、预防方法、治疗措施和预后.方法:回顾分析1994年6月～2006年4月期间所有LC手术患者临床资料,共3 855例,其中发生不同部位和程度的肝外胆管损伤患者14例,发生率为0.36%.全部病例均于LC术中发现并行即时处治,根据肝外胆管损伤的部位和程度,当即开腹行胆管裂伤缝合术、胆管端端吻合术、副肝管结扎术、肝门胆管整形后与空肠吻合术,1例胆管裂伤行经腹壁戳创置管腹腔引流术.结果:1例胆管裂伤因引流不畅、1例胆管端端吻合发生胆管狭窄分别于LC术后2周、7月再次手术行胆总管"T"管引流术、胆空吻合术而治愈.其余12例均1次手术成功,未发生漏诊漏治、误诊误治.全部病例随访2～11年,无后遗症.结论:积累较多临床经验的基础上,LC术中肝外胆管损伤是可以防范的;若出现肝外胆管损伤时也完全可以当即确诊并得以正确处理,疗效也相当理想.相反,LC术后72 h,甚至更长时间发现的肝外胆管损伤的诊治是困难和危险的.任何手术方式的总原则是建立永久通畅的胆肠引流.
목적:탐색복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)치간외담관손상적산생원인、진단의거、예방방법、치료조시화예후.방법:회고분석1994년6월～2006년4월기간소유LC수술환자림상자료,공3 855례,기중발생불동부위화정도적간외담관손상환자14례,발생솔위0.36%.전부병례균우LC술중발현병행즉시처치,근거간외담관손상적부위화정도,당즉개복행담관렬상봉합술、담관단단문합술、부간관결찰술、간문담관정형후여공장문합술,1례담관렬상행경복벽착창치관복강인류술.결과:1례담관렬상인인류불창、1례담관단단문합발생담관협착분별우LC술후2주、7월재차수술행담총관"T"관인류술、담공문합술이치유.기여12례균1차수술성공,미발생루진루치、오진오치.전부병례수방2～11년,무후유증.결론:적루교다림상경험적기출상,LC술중간외담관손상시가이방범적;약출현간외담관손상시야완전가이당즉학진병득이정학처리,료효야상당이상.상반,LC술후72 h,심지경장시간발현적간외담관손상적진치시곤난화위험적.임하수술방식적총원칙시건립영구통창적담장인류.