中国医疗前沿
中國醫療前沿
중국의료전연
CHINA HEALTHCARE INNOVATION
2011年
20期
45-46
,共2页
胸椎%横突-椎弓根肋骨复合体%椎体成形术
胸椎%橫突-椎弓根肋骨複閤體%椎體成形術
흉추%횡돌-추궁근륵골복합체%추체성형술
目的 探讨C臂X光机引导下治疗高位胸椎病变的经横突-椎弓根-肋骨复合体穿刺途径椎体形成术的操作要点和安全性.方法 对确认为老年骨质疏松性中上胸椎骨折18例患者,术前进行CT或MRI测量,在水平面断层上标出经胸椎横突-椎弓根-肋骨复合体穿刺途径,横突顶点穿刺点,椎体中心偏前作为穿刺靶心,两点连线与后正中线的夹角为理想矢状面的外倾角,再测量穿刺点经椎弓根内侧与椎体后缘交占与后正中线的夹角为最大外倾角.术中取俯卧位,定位病椎后椎旁开约3-4cm局部浸润麻醉后,3.2穿刺针按术前设计外倾角经横突顶点旋转钻入约5mm,侧位调整向头侧倾角,达椎体后缘正位验证必须在椎弓根眼的外侧,预测再进1-1.5cm达椎体中央为目标点,然后执行PVP操作,治疗中上胸椎骨折18例20个椎体.结果 操作顺利,平均手术时间30min,无穿刺并发症,骨水泥椎间盘外漏2个椎体,肋间神经痛觉敏感1例.VAS评分:术前平均为8 3±1 3分,术后疼痛缓解显著6例,术后1周平均为2 6±0 8分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 C臂引导下经横突-椎弓根-肋骨复合体椎体形成术治疗老年骨质疏松性中上胸椎骨折安全有效.
目的 探討C臂X光機引導下治療高位胸椎病變的經橫突-椎弓根-肋骨複閤體穿刺途徑椎體形成術的操作要點和安全性.方法 對確認為老年骨質疏鬆性中上胸椎骨摺18例患者,術前進行CT或MRI測量,在水平麵斷層上標齣經胸椎橫突-椎弓根-肋骨複閤體穿刺途徑,橫突頂點穿刺點,椎體中心偏前作為穿刺靶心,兩點連線與後正中線的夾角為理想矢狀麵的外傾角,再測量穿刺點經椎弓根內側與椎體後緣交佔與後正中線的夾角為最大外傾角.術中取俯臥位,定位病椎後椎徬開約3-4cm跼部浸潤痳醉後,3.2穿刺針按術前設計外傾角經橫突頂點鏇轉鑽入約5mm,側位調整嚮頭側傾角,達椎體後緣正位驗證必鬚在椎弓根眼的外側,預測再進1-1.5cm達椎體中央為目標點,然後執行PVP操作,治療中上胸椎骨摺18例20箇椎體.結果 操作順利,平均手術時間30min,無穿刺併髮癥,骨水泥椎間盤外漏2箇椎體,肋間神經痛覺敏感1例.VAS評分:術前平均為8 3±1 3分,術後疼痛緩解顯著6例,術後1週平均為2 6±0 8分,差異有統計學意義(P＜0.05).結論 C臂引導下經橫突-椎弓根-肋骨複閤體椎體形成術治療老年骨質疏鬆性中上胸椎骨摺安全有效.
목적 탐토C비X광궤인도하치료고위흉추병변적경횡돌-추궁근-륵골복합체천자도경추체형성술적조작요점화안전성.방법 대학인위노년골질소송성중상흉추골절18례환자,술전진행CT혹MRI측량,재수평면단층상표출경흉추횡돌-추궁근-륵골복합체천자도경,횡돌정점천자점,추체중심편전작위천자파심,량점련선여후정중선적협각위이상시상면적외경각,재측량천자점경추궁근내측여추체후연교점여후정중선적협각위최대외경각.술중취부와위,정위병추후추방개약3-4cm국부침윤마취후,3.2천자침안술전설계외경각경횡돌정점선전찬입약5mm,측위조정향두측경각,체추체후연정위험증필수재추궁근안적외측,예측재진1-1.5cm체추체중앙위목표점,연후집행PVP조작,치료중상흉추골절18례20개추체.결과 조작순리,평균수술시간30min,무천자병발증,골수니추간반외루2개추체,륵간신경통각민감1례.VAS평분:술전평균위8 3±1 3분,술후동통완해현저6례,술후1주평균위2 6±0 8분,차이유통계학의의(P＜0.05).결론 C비인도하경횡돌-추궁근-륵골복합체추체형성술치료노년골질소송성중상흉추골절안전유효.
