CAJ | 학술논문

目的研究经皮穿脾门静脉置管的可行性. 材料与方法家猪5头,穿刺针,导丝,导管,引流管等.先作腹部CT平扫,根据CT片作穿刺定位,用逆向法和进腹法作经脾门静脉置管.术中观察穿刺点出血情况;术后3、7、14、30天分别处死实验动物,观察脾脏穿刺点情况,导管情况,以及感染情况.脾脏穿刺点作病理检查. 结果 5头实验动物全部存活,处死动物时脾脏穿刺点表面情况肉眼观察:3头实验动物脾脏留置管全部脱出,2头实验动物的导管不通(分别为14天组和30天组).血肿情况:3天组实验动物脾脏穿刺点表面有陈旧暗红色血肿块,7天组血块不明显,代之为少量纤维粘连.14天组有一个动物脾脏穿刺点表面光洁,仅见一小的穿刺疤痕.另一动物有大量纤维组织粘连.30天组的脾脏表面也为粘连的纤维组织.病理切片所见:主要为穿刺处脾组织镜下出血,除看到脾脏细胞外,主要为红细胞融合成片.随时间的推移,红细胞数减少,14天后基本趋于正常. 结论经脾穿刺门静脉置管最大的风险为脾脏穿刺置管时的损伤造成的出血.出血的最高机率为术后1周内,为防止危及生命,应该在术前作好出凝血方面的实验室检查,如有出凝血功能障碍,应予纠正.如果不能纠正就应列为脾穿刺的禁忌症.穿刺时使用细针和细导管.而且穿刺的次数不宜过多.只要术前准备充分,器械选用合适,操作熟练,经脾穿刺门静脉置管是一种相对安全的方法.
목적연구경피천비문정맥치관적가행성. 재료여방법가저5두,천자침,도사,도관,인류관등.선작복부CT평소,근거CT편작천자정위,용역향법화진복법작경비문정맥치관.술중관찰천자점출혈정황;술후3、7、14、30천분별처사실험동물,관찰비장천자점정황,도관정황,이급감염정황.비장천자점작병리검사. 결과 5두실험동물전부존활,처사동물시비장천자점표면정황육안관찰:3두실험동물비장류치관전부탈출,2두실험동물적도관불통(분별위14천조화30천조).혈종정황:3천조실험동물비장천자점표면유진구암홍색혈종괴,7천조혈괴불명현,대지위소량섬유점련.14천조유일개동물비장천자점표면광길,부견일소적천자파흔.령일동물유대량섬유조직점련.30천조적비장표면야위점련적섬유조직.병리절편소견:주요위천자처비조직경하출혈,제간도비장세포외,주요위홍세포융합성편.수시간적추이,홍세포수감소,14천후기본추우정상. 결론경비천자문정맥치관최대적풍험위비장천자치관시적손상조성적출혈.출혈적최고궤솔위술후1주내,위방지위급생명,응해재술전작호출응혈방면적실험실검사,여유출응혈공능장애,응여규정.여과불능규정취응렬위비천자적금기증.천자시사용세침화세도관.이차천자적차수불의과다.지요술전준비충분,기계선용합괄,조작숙련,경비천자문정맥치관시일충상대안전적방법.