CAJ | 학술논문

目的:比较分析各相关因素对围生期妇女、婴儿死亡的影响,对引起死亡及导致医疗纠纷的原因进行总结.方法:回顾分析重庆医科大学法医教研室2000～2009年解剖医疗纠纷案例中围生期死亡妇女、婴儿共120例,其中妇女72例,婴儿48例.统计内容包括:尸检数量、死亡原因、死亡时间、医院级别、分娩方式、产前疾病、临床诊断与尸检诊断符合情况等.结果:①围生期妇女、婴儿死亡导致医疗纠纷主要集中在一级医院和二级医院;②各级医院围生儿组的平均误诊率为77.1%,远高于妇女组的误诊率:40.3%;③发生医疗纠纷的围生期死亡妇女年龄偏高,平均年龄30.5岁,大于28岁的占65.3%;④发生医疗纠纷的围生期死亡妇女职业主要为农民和无业,分别占62%和17%;⑤75%的死亡妇女为高危妊娠,其高危因素的前3位依次是:妊娠合并症、妊娠异常和分娩异常;⑥发生医疗纠纷的围生期妇女死亡原因前5位依次是:产后大出血、羊水栓塞、严重感染、肺动静脉血栓形成、急性坏死性胰腺炎,死亡时间的3个高峰期为:进入产程～分娩结束、分娩结束～产后6 h、产后12 h～产后24 h;⑦发生医疗纠纷的围生期婴儿死亡原因前4位依次为:肺部因素、脐带因素、胎盘因素和产程因素,其中进入产程～出生48 h是婴儿死亡的高峰期,占婴儿总死亡例数的77.1%.结论:医疗条件、高危妊娠、治疗抢救是否及时有效是影响围生期妇女、婴儿死亡的重要因素.提高一级医院和二级医院的医疗条件,增强其处理围生期妇女高危妊娠、产后大出血、羊水栓塞、围生儿肺部因素和脐带因素的能力,是降低重庆地区围生期妇女、婴儿死亡率及其导致的医疗纠纷发生率的关键.
목적:비교분석각상관인소대위생기부녀、영인사망적영향,대인기사망급도치의료규분적원인진행총결.방법:회고분석중경의과대학법의교연실2000～2009년해부의료규분안례중위생기사망부녀、영인공120례,기중부녀72례,영인48례.통계내용포괄:시검수량、사망원인、사망시간、의원급별、분면방식、산전질병、림상진단여시검진단부합정황등.결과:①위생기부녀、영인사망도치의료규분주요집중재일급의원화이급의원;②각급의원위생인조적평균오진솔위77.1%,원고우부녀조적오진솔:40.3%;③발생의료규분적위생기사망부녀년령편고,평균년령30.5세,대우28세적점65.3%;④발생의료규분적위생기사망부녀직업주요위농민화무업,분별점62%화17%;⑤75%적사망부녀위고위임신,기고위인소적전3위의차시:임신합병증、임신이상화분면이상;⑥발생의료규분적위생기부녀사망원인전5위의차시:산후대출혈、양수전새、엄중감염、폐동정맥혈전형성、급성배사성이선염,사망시간적3개고봉기위:진입산정～분면결속、분면결속～산후6 h、산후12 h～산후24 h;⑦발생의료규분적위생기영인사망원인전4위의차위:폐부인소、제대인소、태반인소화산정인소,기중진입산정～출생48 h시영인사망적고봉기,점영인총사망례수적77.1%.결론:의료조건、고위임신、치료창구시부급시유효시영향위생기부녀、영인사망적중요인소.제고일급의원화이급의원적의료조건,증강기처리위생기부녀고위임신、산후대출혈、양수전새、위생인폐부인소화제대인소적능력,시강저중경지구위생기부녀、영인사망솔급기도치적의료규분발생솔적관건.