中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2010年
5期
374-376
,共3页
高杰%苏丕雄%刘岩%张希涛%安向光
高傑%囌丕雄%劉巖%張希濤%安嚮光
고걸%소비웅%류암%장희도%안향광
冠状动脉疾病%甲状腺功能低下%冠状动脉旁路移植术
冠狀動脈疾病%甲狀腺功能低下%冠狀動脈徬路移植術
관상동맥질병%갑상선공능저하%관상동맥방로이식술
目的 探讨冠心病(CAD)合并甲状腺功能减退患者施行冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床效果.方法 选择我科2002年9月至2009年6月,由同一位术者对21例冠心病合并甲状腺功能减退患者行CABG(甲减组),男6例,女15例;平均年龄60.4岁;其中体外循环下心脏不停跳手术3例,体外循环下心脏停跳手术1例,非体外循环心脏不停跳手术17例;术前均口服左旋甲状腺素,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)明显改善后手术.选择同期20例甲状腺功能正常的CABG患者作为对照(对照组),男6例,女14例;平均年龄62.1岁.于术前、术中、术后观察两组患者甲状腺功能指标及临床预后指标.结果 甲减组体外循环下手术患者死亡1例,术前有心包积液、心力衰竭,甲状腺激素水平低;其余20例生存者均为心脏不停跳手术,其中17例为非体外循环手术;术后随访2～30个月,左心室射血分数(LVEF)较术前增加(55%±21% vs. 48%±17%).对照组患者均生存.两组间术中心排血指数[2.7±1.4 L/(min·m2) vs. 2.8±1.5 L/(min·m2),t=530,P=0.530]、住院时间(12.2±4.7 d vs. 10.1±3.9 d,t=0.170,P=0.170)、呼吸机辅助呼吸时间(17.6±9.1 h vs. 15.1±13.7 h, t=0.120,P=0.120)比较差异无统计学意义.围术期甲状腺激素水平检测显示,非体外循环下手术对激素水平影响较小.结论 冠心病合并甲状腺功能减退患者,术前准备充分,采用心脏不停跳手术方式较为安全,围术期甲状腺素治疗是关键;对重度甲状腺功能减退患者在体外循环下手术风险大.
目的 探討冠心病(CAD)閤併甲狀腺功能減退患者施行冠狀動脈徬路移植術(CABG)的臨床效果.方法 選擇我科2002年9月至2009年6月,由同一位術者對21例冠心病閤併甲狀腺功能減退患者行CABG(甲減組),男6例,女15例;平均年齡60.4歲;其中體外循環下心髒不停跳手術3例,體外循環下心髒停跳手術1例,非體外循環心髒不停跳手術17例;術前均口服左鏇甲狀腺素,遊離三碘甲狀腺原氨痠(FT3)、遊離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、總三碘甲狀腺原氨痠(TT3)、總甲狀腺素(TT4)明顯改善後手術.選擇同期20例甲狀腺功能正常的CABG患者作為對照(對照組),男6例,女14例;平均年齡62.1歲.于術前、術中、術後觀察兩組患者甲狀腺功能指標及臨床預後指標.結果 甲減組體外循環下手術患者死亡1例,術前有心包積液、心力衰竭,甲狀腺激素水平低;其餘20例生存者均為心髒不停跳手術,其中17例為非體外循環手術;術後隨訪2～30箇月,左心室射血分數(LVEF)較術前增加(55%±21% vs. 48%±17%).對照組患者均生存.兩組間術中心排血指數[2.7±1.4 L/(min·m2) vs. 2.8±1.5 L/(min·m2),t=530,P=0.530]、住院時間(12.2±4.7 d vs. 10.1±3.9 d,t=0.170,P=0.170)、呼吸機輔助呼吸時間(17.6±9.1 h vs. 15.1±13.7 h, t=0.120,P=0.120)比較差異無統計學意義.圍術期甲狀腺激素水平檢測顯示,非體外循環下手術對激素水平影響較小.結論 冠心病閤併甲狀腺功能減退患者,術前準備充分,採用心髒不停跳手術方式較為安全,圍術期甲狀腺素治療是關鍵;對重度甲狀腺功能減退患者在體外循環下手術風險大.
목적 탐토관심병(CAD)합병갑상선공능감퇴환자시행관상동맥방로이식술(CABG)적림상효과.방법 선택아과2002년9월지2009년6월,유동일위술자대21례관심병합병갑상선공능감퇴환자행CABG(갑감조),남6례,녀15례;평균년령60.4세;기중체외순배하심장불정도수술3례,체외순배하심장정도수술1례,비체외순배심장불정도수술17례;술전균구복좌선갑상선소,유리삼전갑상선원안산(FT3)、유리갑상선소(FT4)、촉갑상선격소(TSH)、총삼전갑상선원안산(TT3)、총갑상선소(TT4)명현개선후수술.선택동기20례갑상선공능정상적CABG환자작위대조(대조조),남6례,녀14례;평균년령62.1세.우술전、술중、술후관찰량조환자갑상선공능지표급림상예후지표.결과 갑감조체외순배하수술환자사망1례,술전유심포적액、심력쇠갈,갑상선격소수평저;기여20례생존자균위심장불정도수술,기중17례위비체외순배수술;술후수방2～30개월,좌심실사혈분수(LVEF)교술전증가(55%±21% vs. 48%±17%).대조조환자균생존.량조간술중심배혈지수[2.7±1.4 L/(min·m2) vs. 2.8±1.5 L/(min·m2),t=530,P=0.530]、주원시간(12.2±4.7 d vs. 10.1±3.9 d,t=0.170,P=0.170)、호흡궤보조호흡시간(17.6±9.1 h vs. 15.1±13.7 h, t=0.120,P=0.120)비교차이무통계학의의.위술기갑상선격소수평검측현시,비체외순배하수술대격소수평영향교소.결론 관심병합병갑상선공능감퇴환자,술전준비충분,채용심장불정도수술방식교위안전,위술기갑상선소치료시관건;대중도갑상선공능감퇴환자재체외순배하수술풍험대.
