中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2011年
3期
218-221
,共4页
陶登顺%王辉山%姜辉%张南滨%宋恒昌%葛玉光%杨忠路
陶登順%王輝山%薑輝%張南濱%宋恆昌%葛玉光%楊忠路
도등순%왕휘산%강휘%장남빈%송항창%갈옥광%양충로
主动脉夹层%Bentall手术%Cabrol手术%外科治疗
主動脈夾層%Bentall手術%Cabrol手術%外科治療
주동맥협층%Bentall수술%Cabrol수술%외과치료
目的 总结68例De BakeyⅠ型主动脉夹层的外科治疗经验,探讨手术方式和脑保护方案,以提高手术疗效.方法 回顾性分析2004年5月至2010年4月沈阳军区总医院收治的68例De BakeyⅠ型主动脉夹层患者的临床资料,男45例,女23例;年龄29～72岁(44.5±17.2岁).急性主动脉夹层(发病＜2周)57例,慢性主动脉夹层11例;主动脉夹层破口位于升主动脉45例,主动脉弓12例,主动脉弓降部11例.急诊手术35例,择期或限期手术33例.手术采用深低温停循环+选择性顺行性脑灌注或右上腔静脉逆行灌注脑保护.行主动脉全弓置换+支架象鼻手术25例,Bentall手术+主动脉全弓置换+支架象鼻手术16例,单纯右侧主动脉半弓置换术15例,主动脉全弓置换术7例,右侧主动脉半弓置换+支架象鼻手术3例,升主动脉带瓣管道+Cabrol手术+主动脉全弓置换+支架象鼻手术2例.结果 手术死亡5例(急性夹层4例、慢性夹层1例),手术死亡率7.4%(5/68);死于术中吻合口顽固性渗血1例,术后低心排血量综合征和恶性心律失常2例,并发急性肾功能衰竭1例,脑部并发症1例.围术期出现精神异常5例,心包积液2例,声音嘶哑6例,切口愈合不良1例,均经相应的治疗治愈.随访60例(95.2%,60/63),随访时间2个月～6年,失访3例.随访期间猝死1例,1例出现心包积液,经治疗好转;其余患者生活质量良好,心功能均明显改善,心功能分级(NYHA)Ⅰ级54例,Ⅱ级5例.结论 对De BakeyⅠ型主动脉夹层患者应积极手术治疗,术中根据不同病情选择最佳的手术方式和合适的脑保护方法,术后及时处理并发症,可取得良好的手术效果.
目的 總結68例De BakeyⅠ型主動脈夾層的外科治療經驗,探討手術方式和腦保護方案,以提高手術療效.方法 迴顧性分析2004年5月至2010年4月瀋暘軍區總醫院收治的68例De BakeyⅠ型主動脈夾層患者的臨床資料,男45例,女23例;年齡29～72歲(44.5±17.2歲).急性主動脈夾層(髮病＜2週)57例,慢性主動脈夾層11例;主動脈夾層破口位于升主動脈45例,主動脈弓12例,主動脈弓降部11例.急診手術35例,擇期或限期手術33例.手術採用深低溫停循環+選擇性順行性腦灌註或右上腔靜脈逆行灌註腦保護.行主動脈全弓置換+支架象鼻手術25例,Bentall手術+主動脈全弓置換+支架象鼻手術16例,單純右側主動脈半弓置換術15例,主動脈全弓置換術7例,右側主動脈半弓置換+支架象鼻手術3例,升主動脈帶瓣管道+Cabrol手術+主動脈全弓置換+支架象鼻手術2例.結果 手術死亡5例(急性夾層4例、慢性夾層1例),手術死亡率7.4%(5/68);死于術中吻閤口頑固性滲血1例,術後低心排血量綜閤徵和噁性心律失常2例,併髮急性腎功能衰竭1例,腦部併髮癥1例.圍術期齣現精神異常5例,心包積液2例,聲音嘶啞6例,切口愈閤不良1例,均經相應的治療治愈.隨訪60例(95.2%,60/63),隨訪時間2箇月～6年,失訪3例.隨訪期間猝死1例,1例齣現心包積液,經治療好轉;其餘患者生活質量良好,心功能均明顯改善,心功能分級(NYHA)Ⅰ級54例,Ⅱ級5例.結論 對De BakeyⅠ型主動脈夾層患者應積極手術治療,術中根據不同病情選擇最佳的手術方式和閤適的腦保護方法,術後及時處理併髮癥,可取得良好的手術效果.
목적 총결68례De BakeyⅠ형주동맥협층적외과치료경험,탐토수술방식화뇌보호방안,이제고수술료효.방법 회고성분석2004년5월지2010년4월침양군구총의원수치적68례De BakeyⅠ형주동맥협층환자적림상자료,남45례,녀23례;년령29～72세(44.5±17.2세).급성주동맥협층(발병＜2주)57례,만성주동맥협층11례;주동맥협층파구위우승주동맥45례,주동맥궁12례,주동맥궁강부11례.급진수술35례,택기혹한기수술33례.수술채용심저온정순배+선택성순행성뇌관주혹우상강정맥역행관주뇌보호.행주동맥전궁치환+지가상비수술25례,Bentall수술+주동맥전궁치환+지가상비수술16례,단순우측주동맥반궁치환술15례,주동맥전궁치환술7례,우측주동맥반궁치환+지가상비수술3례,승주동맥대판관도+Cabrol수술+주동맥전궁치환+지가상비수술2례.결과 수술사망5례(급성협층4례、만성협층1례),수술사망솔7.4%(5/68);사우술중문합구완고성삼혈1례,술후저심배혈량종합정화악성심률실상2례,병발급성신공능쇠갈1례,뇌부병발증1례.위술기출현정신이상5례,심포적액2례,성음시아6례,절구유합불량1례,균경상응적치료치유.수방60례(95.2%,60/63),수방시간2개월～6년,실방3례.수방기간졸사1례,1례출현심포적액,경치료호전;기여환자생활질량량호,심공능균명현개선,심공능분급(NYHA)Ⅰ급54례,Ⅱ급5례.결론 대De BakeyⅠ형주동맥협층환자응적겁수술치료,술중근거불동병정선택최가적수술방식화합괄적뇌보호방법,술후급시처리병발증,가취득량호적수술효과.
