CAJ | 학술논문

目的:观察用显微声带撕皮和黏膜缝合法治疗早期喉癌的初步效果.方法:2000年1月至2003年5月行8例手术,随访24～54个月,平均28个月,男6例,女2例.48～78岁,平均67岁.5例术前活检为声带鳞癌,2例声带重度不典型增生(术后标本为鳞癌),1例手术前后均为重度不典型增生.手术在全麻下行气管切开喉裂开术,显微镜下辨认病灶边缘.黏膜下浸润麻醉以使局部水肿,用微型钳提起肿瘤周边黏膜,在黏膜下分离疏松组织,完整切下肿瘤.周边黏膜下稍作分离,用可吸收线间断缝合,复盖好可能暴露的杓状软骨角.2例术后组织标本示癌浸润范围较大行放疗.每月随访1次,内窥镜摄照,半年后3月随访1次,2年后6个月随访1次,无失访者.结果:患者均无瘤生存,6例有复发征象,发声有改善.1例2年后术侧无复发,而对侧声带出现肿瘤,间接喉镜下病理证实为癌,后在显微支撑喉镜下行激光切除,又随访半年以上未再见有病变;另1例原重度不典型增生,术后2年患侧前联合处出现息肉样生长,显微喉镜下病理报告为Ⅰ级鳞癌,行激光手术,随访半年.结论:显微撕皮法治疗早期喉癌疗效肯定,功能恢复好,值得进一步研究.
목적:관찰용현미성대시피화점막봉합법치료조기후암적초보효과.방법:2000년1월지2003년5월행8례수술,수방24～54개월,평균28개월,남6례,녀2례.48～78세,평균67세.5례술전활검위성대린암,2례성대중도불전형증생(술후표본위린암),1례수술전후균위중도불전형증생.수술재전마하행기관절개후렬개술,현미경하변인병조변연.점막하침윤마취이사국부수종,용미형겸제기종류주변점막,재점막하분리소송조직,완정절하종류.주변점막하초작분리,용가흡수선간단봉합,복개호가능폭로적표상연골각.2례술후조직표본시암침윤범위교대행방료.매월수방1차,내규경섭조,반년후3월수방1차,2년후6개월수방1차,무실방자.결과:환자균무류생존,6례유복발정상,발성유개선.1례2년후술측무복발,이대측성대출현종류,간접후경하병리증실위암,후재현미지탱후경하행격광절제,우수방반년이상미재견유병변;령1례원중도불전형증생,술후2년환측전연합처출현식육양생장,현미후경하병리보고위Ⅰ급린암,행격광수술,수방반년.결론:현미시피법치료조기후암료효긍정,공능회복호,치득진일보연구.