CAJ | 학술논문

目的:探索上尿路梗阻手术治疗置入双J管后继发铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染的有效治疗方案.方法:2004年3月至2009年5月我科收治的因上尿路梗阻手术治疗置入双J管后铜绿假单胞菌感染30例病人,所有患者术前都曾做逆行造影检查;术后双J管留置时间≥2周,术后继发尿路感染,尿培养出PA、菌落计数>10万.按入院顺序将病人随机分成A、B两组,A组治疗方案:再次或继续留置双J管+敏感抗生素治疗2周,拔除双J管,停药1周作尿培养,如感染未完全控制,尿培养附性,再根据药敏选择敏感抗生素治疗2周,如此进行共3个疗程.B组治疗方案:重新放置进口双J管(美国Cook,F6),选择敏感抗生素染治疗2周,停药1周作尿培养,如感染未完全控制,尿培养阳性,再根据药敏选择敏感抗生素治疗2周,如此重复进行直到感染完全治愈后拔除双J管.结果:A组,再留置双J管时间2周,抗生素使用第1个疗程(2周)治愈4例(占26.7%),第2疗程治愈2例(两个疗程共治愈6例,占40%),第3疗程治愈1例(3个疗程共治愈7例,占46.7%).B组,再留置双J管时间4～12周(平均8周);第1个疗程治愈3例(占20%),第2疗程治愈9例(2个疗程共治愈12例,占80%),第3疗程治愈2例(前3疗程治愈率93.3%),两个疗程及3个疗程后的总治愈率,A组与B组间差异非常显著(P<0.05),B组明显优于A组.结论:对于上尿路梗阻手术治疗置入双J管继发铜绿假单胞菌感染的治疗,较长时间留置双J管+敏感抗生素治疗、感染治愈后才拔除双J管(B组方案)的临床疗效明显优于双J管留置2周+敏感抗生素治疗(A组方案).前者是值得在临床上推荐使用的有效治疗方法.
목적:탐색상뇨로경조수술치료치입쌍J관후계발동록가단포균(Pseudomonas aeruginosa,PA)감염적유효치료방안.방법:2004년3월지2009년5월아과수치적인상뇨로경조수술치료치입쌍J관후동록가단포균감염30례병인,소유환자술전도증주역행조영검사;술후쌍J관류치시간≥2주,술후계발뇨로감염,뇨배양출PA、균락계수>10만.안입원순서장병인수궤분성A、B량조,A조치료방안:재차혹계속류치쌍J관+민감항생소치료2주,발제쌍J관,정약1주작뇨배양,여감염미완전공제,뇨배양부성,재근거약민선택민감항생소치료2주,여차진행공3개료정.B조치료방안:중신방치진구쌍J관(미국Cook,F6),선택민감항생소염치료2주,정약1주작뇨배양,여감염미완전공제,뇨배양양성,재근거약민선택민감항생소치료2주,여차중복진행직도감염완전치유후발제쌍J관.결과:A조,재류치쌍J관시간2주,항생소사용제1개료정(2주)치유4례(점26.7%),제2료정치유2례(량개료정공치유6례,점40%),제3료정치유1례(3개료정공치유7례,점46.7%).B조,재류치쌍J관시간4～12주(평균8주);제1개료정치유3례(점20%),제2료정치유9례(2개료정공치유12례,점80%),제3료정치유2례(전3료정치유솔93.3%),량개료정급3개료정후적총치유솔,A조여B조간차이비상현저(P<0.05),B조명현우우A조.결론:대우상뇨로경조수술치료치입쌍J관계발동록가단포균감염적치료,교장시간류치쌍J관+민감항생소치료、감염치유후재발제쌍J관(B조방안)적림상료효명현우우쌍J관류치2주+민감항생소치료(A조방안).전자시치득재림상상추천사용적유효치료방법.