器官移植
器官移植
기관이식
OGRAN TRANSPLANTATION
2010年
4期
211-215
,共5页
朱云松%邱晓拂%王尉%刘俊%肖远松%张利朝%聂海波%张楚龙
硃雲鬆%邱曉拂%王尉%劉俊%肖遠鬆%張利朝%聶海波%張楚龍
주운송%구효불%왕위%류준%초원송%장리조%섭해파%장초룡
肾移植%机会感染%预防性治疗%卡氏肺孢子虫%巨细胞病毒
腎移植%機會感染%預防性治療%卡氏肺孢子蟲%巨細胞病毒
신이식%궤회감염%예방성치료%잡씨폐포자충%거세포병독
目的 探讨预防肾移植术后机会感染的有效方法.方法 同种异体肾移植患者30例,术后常规予含他克莫司(tacrolimus, FK506)或环孢素(ciclosporin,CsA)三联抗排斥治疗,术后6个月内,CD4+计数<420×106/L(正常参考值420×106/L～890×106/L)和(或)CD4+/CD8+比值<0.82(正常参考值0.82～1.69).30例随机分为预防治疗组(预防组)、免疫抑制剂减量组(减量组)和对照组3组,每组各10例.预防组在维持原治疗方案的同时予复方磺胺甲(口恶)唑(SMZ-TMP)每日2片,连用1个月,7例加用更昔洛韦0.5 g/d,连用14 d,3例加用缬更昔洛韦治疗,900 mg/d,连用3个月;减量组根据FK506或CsA血药浓度调整剂量;对照组维持原治疗方案.术后1年为观察终点.结果 除减量组4例患者自行退出外,其余患者均完成实验.预防组无发生机会感染,1例出现一过性肾功能损害.对照组1例于术后92 d感染巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)病、另1例术后116 d确诊卡氏肺孢子虫肺炎,经治疗痊愈.减量组2例分别于减量后13 d、21 d发生排斥反应,经甲泼尼龙冲击逆转,另1例于减量后20 d经病理证实亚临床排斥反应.结论 肾移植术后CD4+计数和(或)CD4+/CD8+比值较低的患者易发生机会感染,予预防治疗可有效降低机会感染的几率,且安全性好.免疫抑制剂减量存在发生排斥反应的风险.
目的 探討預防腎移植術後機會感染的有效方法.方法 同種異體腎移植患者30例,術後常規予含他剋莫司(tacrolimus, FK506)或環孢素(ciclosporin,CsA)三聯抗排斥治療,術後6箇月內,CD4+計數<420×106/L(正常參攷值420×106/L～890×106/L)和(或)CD4+/CD8+比值<0.82(正常參攷值0.82～1.69).30例隨機分為預防治療組(預防組)、免疫抑製劑減量組(減量組)和對照組3組,每組各10例.預防組在維持原治療方案的同時予複方磺胺甲(口噁)唑(SMZ-TMP)每日2片,連用1箇月,7例加用更昔洛韋0.5 g/d,連用14 d,3例加用纈更昔洛韋治療,900 mg/d,連用3箇月;減量組根據FK506或CsA血藥濃度調整劑量;對照組維持原治療方案.術後1年為觀察終點.結果 除減量組4例患者自行退齣外,其餘患者均完成實驗.預防組無髮生機會感染,1例齣現一過性腎功能損害.對照組1例于術後92 d感染巨細胞病毒(cytomegalovirus, CMV)病、另1例術後116 d確診卡氏肺孢子蟲肺炎,經治療痊愈.減量組2例分彆于減量後13 d、21 d髮生排斥反應,經甲潑尼龍遲擊逆轉,另1例于減量後20 d經病理證實亞臨床排斥反應.結論 腎移植術後CD4+計數和(或)CD4+/CD8+比值較低的患者易髮生機會感染,予預防治療可有效降低機會感染的幾率,且安全性好.免疫抑製劑減量存在髮生排斥反應的風險.
목적 탐토예방신이식술후궤회감염적유효방법.방법 동충이체신이식환자30례,술후상규여함타극막사(tacrolimus, FK506)혹배포소(ciclosporin,CsA)삼련항배척치료,술후6개월내,CD4+계수<420×106/L(정상삼고치420×106/L～890×106/L)화(혹)CD4+/CD8+비치<0.82(정상삼고치0.82～1.69).30례수궤분위예방치료조(예방조)、면역억제제감량조(감량조)화대조조3조,매조각10례.예방조재유지원치료방안적동시여복방광알갑(구악)서(SMZ-TMP)매일2편,련용1개월,7례가용경석락위0.5 g/d,련용14 d,3례가용힐경석락위치료,900 mg/d,련용3개월;감량조근거FK506혹CsA혈약농도조정제량;대조조유지원치료방안.술후1년위관찰종점.결과 제감량조4례환자자행퇴출외,기여환자균완성실험.예방조무발생궤회감염,1례출현일과성신공능손해.대조조1례우술후92 d감염거세포병독(cytomegalovirus, CMV)병、령1례술후116 d학진잡씨폐포자충폐염,경치료전유.감량조2례분별우감량후13 d、21 d발생배척반응,경갑발니룡충격역전,령1례우감량후20 d경병리증실아림상배척반응.결론 신이식술후CD4+계수화(혹)CD4+/CD8+비치교저적환자역발생궤회감염,여예방치료가유효강저궤회감염적궤솔,차안전성호.면역억제제감량존재발생배척반응적풍험.
