中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2011年
2期
99-103
,共5页
魏以桢%常谦%于存涛%孙晓刚%钱向阳%贺东%冯钧%吴永波%蒙延海
魏以楨%常謙%于存濤%孫曉剛%錢嚮暘%賀東%馮鈞%吳永波%矇延海
위이정%상겸%우존도%손효강%전향양%하동%풍균%오영파%몽연해
杂交手术%主动脉夹层%主动脉瘤%支架,腔内治疗%一期
雜交手術%主動脈夾層%主動脈瘤%支架,腔內治療%一期
잡교수술%주동맥협층%주동맥류%지가,강내치료%일기
目的 总结一期杂交手术治疗累及主动脉弓远端的B型主动脉夹层及降主动脉瘤的临床经验.探讨一期杂交手术的适应证,分析早期随访结果.方法 自2008年10月至2010年5月,北京阜外心血管病医院共有16例累及主动脉弓远端的B型主动脉夹层或降主动脉瘤患者在杂交手术室完成一期杂交手术,其中男12例,女4例;年龄38.0～67.0岁(54.0±9.2岁).B型主动脉夹层14例,降主动脉瘤累及主动脉弓1例,主动脉弓穿通性溃疡1例.急性发病10例,慢性发病6例.采用颈部切口头臂动脉旁路移植联合股动脉切口逆行主动脉腔内覆膜支架植入,其中左颈总动脉至左锁骨下动脉旁路移植4例,右颈总动脉至左颈总动脉旁路移植11例,右颈总动脉至左颈总动脉及左颈总动脉至左锁骨下动脉旁路移植1例.术后观察患者住ICU时间、住院时间、并发症发生情况;术后3个月、术后1年随访CT资料,观察支架和人工血管通畅情况.结果 围术期无死亡和严重并发症发生.所有患者均成功一期完成手术,并植入覆膜支架,术中心血管造影证实各吻合口通畅,支架无明显内漏和移位.有1例患者术后出现轻度偏瘫,经对症处理后迅速好转.术后呼吸机使用时间为2.0～10.0 h(5.3±2.7 h),住ICU时间0.0～2.0 d(1.1±0.4 d),住院时间4.0～7.0 d(5.3±0.8 d),血液制品(包括红细胞、血浆、血小板和白蛋白)使用费用0.0～1 016.5元(134.5±281.8元).随访16例,随访时间3.0～26.0个月(13.0±5.1个月),所有患者均生存,恢复正常生活.术后3个月和术后1年复查主动脉增强CT示:支架无移位和内漏,移植的人工血管通畅,远端夹层假腔无明显变化,9例患者支架远端夹层有部分血栓形成.结论 一期杂交手术安全、有效,能明显缩短手术时间和住院时间,减轻患者的创伤和痛苦,降低分期手术间隔期的风险,取得了满意的效果;该术式扩大了单纯介入覆膜支架腔内治疗的适应证;杂交手术的中、远期疗效尚须进一步随访.
目的 總結一期雜交手術治療纍及主動脈弓遠耑的B型主動脈夾層及降主動脈瘤的臨床經驗.探討一期雜交手術的適應證,分析早期隨訪結果.方法 自2008年10月至2010年5月,北京阜外心血管病醫院共有16例纍及主動脈弓遠耑的B型主動脈夾層或降主動脈瘤患者在雜交手術室完成一期雜交手術,其中男12例,女4例;年齡38.0～67.0歲(54.0±9.2歲).B型主動脈夾層14例,降主動脈瘤纍及主動脈弓1例,主動脈弓穿通性潰瘍1例.急性髮病10例,慢性髮病6例.採用頸部切口頭臂動脈徬路移植聯閤股動脈切口逆行主動脈腔內覆膜支架植入,其中左頸總動脈至左鎖骨下動脈徬路移植4例,右頸總動脈至左頸總動脈徬路移植11例,右頸總動脈至左頸總動脈及左頸總動脈至左鎖骨下動脈徬路移植1例.術後觀察患者住ICU時間、住院時間、併髮癥髮生情況;術後3箇月、術後1年隨訪CT資料,觀察支架和人工血管通暢情況.結果 圍術期無死亡和嚴重併髮癥髮生.所有患者均成功一期完成手術,併植入覆膜支架,術中心血管造影證實各吻閤口通暢,支架無明顯內漏和移位.有1例患者術後齣現輕度偏癱,經對癥處理後迅速好轉.術後呼吸機使用時間為2.0～10.0 h(5.3±2.7 h),住ICU時間0.0～2.0 d(1.1±0.4 d),住院時間4.0～7.0 d(5.3±0.8 d),血液製品(包括紅細胞、血漿、血小闆和白蛋白)使用費用0.0～1 016.5元(134.5±281.8元).隨訪16例,隨訪時間3.0～26.0箇月(13.0±5.1箇月),所有患者均生存,恢複正常生活.術後3箇月和術後1年複查主動脈增彊CT示:支架無移位和內漏,移植的人工血管通暢,遠耑夾層假腔無明顯變化,9例患者支架遠耑夾層有部分血栓形成.結論 一期雜交手術安全、有效,能明顯縮短手術時間和住院時間,減輕患者的創傷和痛苦,降低分期手術間隔期的風險,取得瞭滿意的效果;該術式擴大瞭單純介入覆膜支架腔內治療的適應證;雜交手術的中、遠期療效尚鬚進一步隨訪.
목적 총결일기잡교수술치료루급주동맥궁원단적B형주동맥협층급강주동맥류적림상경험.탐토일기잡교수술적괄응증,분석조기수방결과.방법 자2008년10월지2010년5월,북경부외심혈관병의원공유16례루급주동맥궁원단적B형주동맥협층혹강주동맥류환자재잡교수술실완성일기잡교수술,기중남12례,녀4례;년령38.0～67.0세(54.0±9.2세).B형주동맥협층14례,강주동맥류루급주동맥궁1례,주동맥궁천통성궤양1례.급성발병10례,만성발병6례.채용경부절구두비동맥방로이식연합고동맥절구역행주동맥강내복막지가식입,기중좌경총동맥지좌쇄골하동맥방로이식4례,우경총동맥지좌경총동맥방로이식11례,우경총동맥지좌경총동맥급좌경총동맥지좌쇄골하동맥방로이식1례.술후관찰환자주ICU시간、주원시간、병발증발생정황;술후3개월、술후1년수방CT자료,관찰지가화인공혈관통창정황.결과 위술기무사망화엄중병발증발생.소유환자균성공일기완성수술,병식입복막지가,술중심혈관조영증실각문합구통창,지가무명현내루화이위.유1례환자술후출현경도편탄,경대증처리후신속호전.술후호흡궤사용시간위2.0～10.0 h(5.3±2.7 h),주ICU시간0.0～2.0 d(1.1±0.4 d),주원시간4.0～7.0 d(5.3±0.8 d),혈액제품(포괄홍세포、혈장、혈소판화백단백)사용비용0.0～1 016.5원(134.5±281.8원).수방16례,수방시간3.0～26.0개월(13.0±5.1개월),소유환자균생존,회복정상생활.술후3개월화술후1년복사주동맥증강CT시:지가무이위화내루,이식적인공혈관통창,원단협층가강무명현변화,9례환자지가원단협층유부분혈전형성.결론 일기잡교수술안전、유효,능명현축단수술시간화주원시간,감경환자적창상화통고,강저분기수술간격기적풍험,취득료만의적효과;해술식확대료단순개입복막지가강내치료적괄응증;잡교수술적중、원기료효상수진일보수방.
