浙江创伤外科
浙江創傷外科
절강창상외과
ZHEJIANG JOURNAL OF TRAUMATIC SURGERY
2011年
5期
688-690
,共3页
刘洋%汪卫星%胡四平%吴鹤芬%余亮%潘甜
劉洋%汪衛星%鬍四平%吳鶴芬%餘亮%潘甜
류양%왕위성%호사평%오학분%여량%반첨
低潮气量%单肺通气%PEEP%急性肺损伤%免疫功能
低潮氣量%單肺通氣%PEEP%急性肺損傷%免疫功能
저조기량%단폐통기%PEEP%급성폐손상%면역공능
目的 观察低潮气量单肺通气复合呼气末正压对开胸术患者免疫功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸手术的病人30例,全麻后插入双腔支气管导管,侧卧位后,行双肺通气,待开胸后行单肺通气.所有病例按单肺通气模式不同分为3组:C组:传统单肺通气；P1组:低潮气量单肺通气复合呼气末正压通气；P2组:单肺通气时.每组均在相同时间点记录呼吸力学参数、血流动力学指标,并作血气分析,检测血浆IL-6、IL-8、IL-10的表达,观察T淋巴细胞亚群以及免疫球蛋白的变化.结果 单肺通气时P1、P2两组与C组相比:气道峰压(Ppeak)明显下降(P＜0.01),PaCO2升高(P＜0.05),PaO2升高(P＜0.05),MAP、HR无显著差异；血浆IL-6和IL-8释放减少,IL-10释放增多；与C组相比P1、P2两组免疫功能抑制减弱.结论 低潮气量单肺通气复合呼气末正压通气可改善单肺通气氧合、降低气道压、减少炎症反应以及免疫抑制引起的肺损伤.
目的 觀察低潮氣量單肺通氣複閤呼氣末正壓對開胸術患者免疫功能的影響.方法 選擇ASA Ⅰ～Ⅱ級擇期行開胸手術的病人30例,全痳後插入雙腔支氣管導管,側臥位後,行雙肺通氣,待開胸後行單肺通氣.所有病例按單肺通氣模式不同分為3組:C組:傳統單肺通氣；P1組:低潮氣量單肺通氣複閤呼氣末正壓通氣；P2組:單肺通氣時.每組均在相同時間點記錄呼吸力學參數、血流動力學指標,併作血氣分析,檢測血漿IL-6、IL-8、IL-10的錶達,觀察T淋巴細胞亞群以及免疫毬蛋白的變化.結果 單肺通氣時P1、P2兩組與C組相比:氣道峰壓(Ppeak)明顯下降(P＜0.01),PaCO2升高(P＜0.05),PaO2升高(P＜0.05),MAP、HR無顯著差異；血漿IL-6和IL-8釋放減少,IL-10釋放增多；與C組相比P1、P2兩組免疫功能抑製減弱.結論 低潮氣量單肺通氣複閤呼氣末正壓通氣可改善單肺通氣氧閤、降低氣道壓、減少炎癥反應以及免疫抑製引起的肺損傷.
목적 관찰저조기량단폐통기복합호기말정압대개흉술환자면역공능적영향.방법 선택ASA Ⅰ～Ⅱ급택기행개흉수술적병인30례,전마후삽입쌍강지기관도관,측와위후,행쌍폐통기,대개흉후행단폐통기.소유병례안단폐통기모식불동분위3조:C조:전통단폐통기；P1조:저조기량단폐통기복합호기말정압통기；P2조:단폐통기시.매조균재상동시간점기록호흡역학삼수、혈류동역학지표,병작혈기분석,검측혈장IL-6、IL-8、IL-10적표체,관찰T림파세포아군이급면역구단백적변화.결과 단폐통기시P1、P2량조여C조상비:기도봉압(Ppeak)명현하강(P＜0.01),PaCO2승고(P＜0.05),PaO2승고(P＜0.05),MAP、HR무현저차이；혈장IL-6화IL-8석방감소,IL-10석방증다；여C조상비P1、P2량조면역공능억제감약.결론 저조기량단폐통기복합호기말정압통기가개선단폐통기양합、강저기도압、감소염증반응이급면역억제인기적폐손상.
