CAJ | 학술논문

目的观察丙泊酚诱导和吸入0.5 MAC异氟醚(ISO)后输注琥珀酰明胶或6%羟乙基淀粉200/0.5(HES)15 mL/kg行急性高容量血液稀释(AHH)时血流动力学及渗透压的变化,探讨全麻下行AHH的可行性.方法胃肠肿瘤手术患者30例,分为两组,组Ⅰ为明胶组(n=15),组Ⅱ为HES组(n=15).丙泊酚全麻诱导后气管插管,经口插入食管超声多普勒探头,实施AHH,吸入0.5 MAC ISO,30 min内从肘静脉输入明胶或HES 15 mL/kg.监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏指数(SI)、心指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、左室射血时间(LVETi)、射血加速度(Acc);抽血测红血球压积(Hct)和晶体、胶体渗透压.结果两组稀释完毕时和30 min后,SI、CI显著升高(P＜0.01).两组稀释后各时刻点,SVR均明显下降(P＜0.05);稀释20 min、稀释完毕时和30 min后,CVP显著上升(P＜0.01).MAP在稀释完毕时,组Ⅰ高于组Ⅰ(P＜0.05).HR、Acc、LVETi均无差异(P＞0.05).Hct在两组均显著降低(P＜0.05).晶渗压与胶渗压组内、组间无显著差异(P＞0.05).结论丙泊酚全麻诱导和吸入0.5 MAC ISO后输注明胶或HES实施AHH,均使SI、CI、CVP上升,SVR下降,对心肌收缩力无明显影响,渗透压保持平稳,扩容效果满意,可安全应用于临床.
목적관찰병박분유도화흡입0.5 MAC이불미(ISO)후수주호박선명효혹6%간을기정분200/0.5(HES)15 mL/kg행급성고용량혈액희석(AHH)시혈류동역학급삼투압적변화,탐토전마하행AHH적가행성.방법위장종류수술환자30례,분위량조,조Ⅰ위명효조(n=15),조Ⅱ위HES조(n=15).병박분전마유도후기관삽관,경구삽입식관초성다보륵탐두,실시AHH,흡입0.5 MAC ISO,30 min내종주정맥수입명효혹HES 15 mL/kg.감측심솔(HR)、평균동맥압(MAP)、중심정맥압(CVP)、매박지수(SI)、심지수(CI)、외주혈관조력(SVR)、좌실사혈시간(LVETi)、사혈가속도(Acc);추혈측홍혈구압적(Hct)화정체、효체삼투압.결과량조희석완필시화30 min후,SI、CI현저승고(P＜0.01).량조희석후각시각점,SVR균명현하강(P＜0.05);희석20 min、희석완필시화30 min후,CVP현저상승(P＜0.01).MAP재희석완필시,조Ⅰ고우조Ⅰ(P＜0.05).HR、Acc、LVETi균무차이(P＞0.05).Hct재량조균현저강저(P＜0.05).정삼압여효삼압조내、조간무현저차이(P＞0.05).결론병박분전마유도화흡입0.5 MAC ISO후수주명효혹HES실시AHH,균사SI、CI、CVP상승,SVR하강,대심기수축력무명현영향,삼투압보지평은,확용효과만의,가안전응용우림상.