重庆医学
重慶醫學
중경의학
CHONGQING MEDICAL JOURNAL
2008年
17期
1961-1963
,共3页
陈辉%王爱民%沈岳%曾礼学%赵玉峰%孙红振%郭庆山%唐颖
陳輝%王愛民%瀋嶽%曾禮學%趙玉峰%孫紅振%郭慶山%唐穎
진휘%왕애민%침악%증례학%조옥봉%손홍진%곽경산%당영
下肢感染骨缺损%外固定支架%骨搬移
下肢感染骨缺損%外固定支架%骨搬移
하지감염골결손%외고정지가%골반이
目的 对32例下肢感染骨缺损患者临床资料进行系统性回顾性分析,探讨下肢感染骨缺损的细菌学特点、治疗策略以及治疗中常见的困难.方法 32例下肢感染骨缺损患者中,男26例,女6例,17～50岁,平均34岁,股骨感染骨缺损11例,胫骨感染骨缺损21例,病程1个月至3年,平均1.2年.感染最早发生时间为骨折术后3d,最迟为3个月.其中开放性骨折27例,闭合性骨折5例,均行清创、灌洗引流、内固定取出、外固定支架固定、截骨延长骨搬移术.结果 术前、术中细菌学培养32例均为阳性,其中金黄色葡萄球菌20例,溶血性链球菌6倒,其他细菌6例.术后对27例患者随访,随访时间平均18个月,所有骨折全部得到愈合,愈合时间为6～12个月,平均9个月.结论 (1)耐金黄色葡萄球菌是下肢骨折术后感染的最常见病原茵,其次为溶血性链球菌和铜绿假单胞菌;(2)下肢感染骨缺损手术治疗难度大,术前应作好周密的准备,不要轻易尝试;(3)手术方法采用Ⅰ期或Ⅱ期清创、骨搬移术,手术清创应尽量彻底、去除死骨、术后敏感抗生素灌洗;(4)工期抗生素骨水泥填充感染骨缺损死腔可以提高疗效,有利于Ⅱ期骨搬移;(5)术后科学的康复治疗对功能恢复十分重要.
目的 對32例下肢感染骨缺損患者臨床資料進行繫統性迴顧性分析,探討下肢感染骨缺損的細菌學特點、治療策略以及治療中常見的睏難.方法 32例下肢感染骨缺損患者中,男26例,女6例,17～50歲,平均34歲,股骨感染骨缺損11例,脛骨感染骨缺損21例,病程1箇月至3年,平均1.2年.感染最早髮生時間為骨摺術後3d,最遲為3箇月.其中開放性骨摺27例,閉閤性骨摺5例,均行清創、灌洗引流、內固定取齣、外固定支架固定、截骨延長骨搬移術.結果 術前、術中細菌學培養32例均為暘性,其中金黃色葡萄毬菌20例,溶血性鏈毬菌6倒,其他細菌6例.術後對27例患者隨訪,隨訪時間平均18箇月,所有骨摺全部得到愈閤,愈閤時間為6～12箇月,平均9箇月.結論 (1)耐金黃色葡萄毬菌是下肢骨摺術後感染的最常見病原茵,其次為溶血性鏈毬菌和銅綠假單胞菌;(2)下肢感染骨缺損手術治療難度大,術前應作好週密的準備,不要輕易嘗試;(3)手術方法採用Ⅰ期或Ⅱ期清創、骨搬移術,手術清創應儘量徹底、去除死骨、術後敏感抗生素灌洗;(4)工期抗生素骨水泥填充感染骨缺損死腔可以提高療效,有利于Ⅱ期骨搬移;(5)術後科學的康複治療對功能恢複十分重要.
목적 대32례하지감염골결손환자림상자료진행계통성회고성분석,탐토하지감염골결손적세균학특점、치료책략이급치료중상견적곤난.방법 32례하지감염골결손환자중,남26례,녀6례,17～50세,평균34세,고골감염골결손11례,경골감염골결손21례,병정1개월지3년,평균1.2년.감염최조발생시간위골절술후3d,최지위3개월.기중개방성골절27례,폐합성골절5례,균행청창、관세인류、내고정취출、외고정지가고정、절골연장골반이술.결과 술전、술중세균학배양32례균위양성,기중금황색포도구균20례,용혈성련구균6도,기타세균6례.술후대27례환자수방,수방시간평균18개월,소유골절전부득도유합,유합시간위6～12개월,평균9개월.결론 (1)내금황색포도구균시하지골절술후감염적최상견병원인,기차위용혈성련구균화동록가단포균;(2)하지감염골결손수술치료난도대,술전응작호주밀적준비,불요경역상시;(3)수술방법채용Ⅰ기혹Ⅱ기청창、골반이술,수술청창응진량철저、거제사골、술후민감항생소관세;(4)공기항생소골수니전충감염골결손사강가이제고료효,유리우Ⅱ기골반이;(5)술후과학적강복치료대공능회복십분중요.
