中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2010年
11期
965-969
,共5页
徐海燕%彭劲民%胡小芸%杜斌
徐海燕%彭勁民%鬍小蕓%杜斌
서해연%팽경민%호소예%두빈
感染性休克%呼气末正压%血管外肺水
感染性休剋%呼氣末正壓%血管外肺水
감염성휴극%호기말정압%혈관외폐수
目的 探讨不同水平的呼气末正压(PEEP)对接受机械通气的感染性休克患者血管外肺水指数(EVLWI)及氧合指数(PaO2/FiO2)的影响.方法 采用前瞻性、干预性的研究方法对北京协和医院MICU 15例行机械通气的感染性休克患者应用跨肺热稀释法及持续脉搏轮廓的方法进行血流动力学监测(PiCCO plus).所有患者采用容量控制通气,血流动力学稳定后,每隔1 h递增PEEP水平,PEEP从0增加到20 cm H2O(如果能耐受),根据不同的PEEP水平分为五组(0、5、10、15、20 cm H2O).应用one-way ANOVA和Pearson's进行统计分析及相关分析,观察不同水平的PEEP对EVLWI、PaO2/FiO2的影响及其相关性.结果 15例感染性休克患者,男10例(67%),女5例(33%),平均年龄(67.6 ± 19.5)岁,APACHEⅡ评分(22.1 ± 7.5)分,基础PEEP( 8.5 ± 3.6 )cm H2O, 基础PaO2/FiO2(225.6 ± 89.2)mm Hg,ICU病死率67.6%.随着PEEP的升高,PaO2/FiO2升高,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),PEEP 对EVLWI及肺毛细血管通透性(PVPI)无明显影响.PaO2/FiO2与EVLWI、PVPI呈负相关(PaO2/FiO2 vs. EVLWI: r=-0.258,P=0.034;PaO2/FiO2 vs. PVPI: r=-0.324,P=0.007).结论 短时间应用PEEP 能改善氧合,但不降低 EVLWI.
目的 探討不同水平的呼氣末正壓(PEEP)對接受機械通氣的感染性休剋患者血管外肺水指數(EVLWI)及氧閤指數(PaO2/FiO2)的影響.方法 採用前瞻性、榦預性的研究方法對北京協和醫院MICU 15例行機械通氣的感染性休剋患者應用跨肺熱稀釋法及持續脈搏輪廓的方法進行血流動力學鑑測(PiCCO plus).所有患者採用容量控製通氣,血流動力學穩定後,每隔1 h遞增PEEP水平,PEEP從0增加到20 cm H2O(如果能耐受),根據不同的PEEP水平分為五組(0、5、10、15、20 cm H2O).應用one-way ANOVA和Pearson's進行統計分析及相關分析,觀察不同水平的PEEP對EVLWI、PaO2/FiO2的影響及其相關性.結果 15例感染性休剋患者,男10例(67%),女5例(33%),平均年齡(67.6 ± 19.5)歲,APACHEⅡ評分(22.1 ± 7.5)分,基礎PEEP( 8.5 ± 3.6 )cm H2O, 基礎PaO2/FiO2(225.6 ± 89.2)mm Hg,ICU病死率67.6%.隨著PEEP的升高,PaO2/FiO2升高,各組間比較差異有統計學意義(P＜0.05),PEEP 對EVLWI及肺毛細血管通透性(PVPI)無明顯影響.PaO2/FiO2與EVLWI、PVPI呈負相關(PaO2/FiO2 vs. EVLWI: r=-0.258,P=0.034;PaO2/FiO2 vs. PVPI: r=-0.324,P=0.007).結論 短時間應用PEEP 能改善氧閤,但不降低 EVLWI.
목적 탐토불동수평적호기말정압(PEEP)대접수궤계통기적감염성휴극환자혈관외폐수지수(EVLWI)급양합지수(PaO2/FiO2)적영향.방법 채용전첨성、간예성적연구방법대북경협화의원MICU 15례행궤계통기적감염성휴극환자응용과폐열희석법급지속맥박륜곽적방법진행혈류동역학감측(PiCCO plus).소유환자채용용량공제통기,혈류동역학은정후,매격1 h체증PEEP수평,PEEP종0증가도20 cm H2O(여과능내수),근거불동적PEEP수평분위오조(0、5、10、15、20 cm H2O).응용one-way ANOVA화Pearson's진행통계분석급상관분석,관찰불동수평적PEEP대EVLWI、PaO2/FiO2적영향급기상관성.결과 15례감염성휴극환자,남10례(67%),녀5례(33%),평균년령(67.6 ± 19.5)세,APACHEⅡ평분(22.1 ± 7.5)분,기출PEEP( 8.5 ± 3.6 )cm H2O, 기출PaO2/FiO2(225.6 ± 89.2)mm Hg,ICU병사솔67.6%.수착PEEP적승고,PaO2/FiO2승고,각조간비교차이유통계학의의(P＜0.05),PEEP 대EVLWI급폐모세혈관통투성(PVPI)무명현영향.PaO2/FiO2여EVLWI、PVPI정부상관(PaO2/FiO2 vs. EVLWI: r=-0.258,P=0.034;PaO2/FiO2 vs. PVPI: r=-0.324,P=0.007).결론 단시간응용PEEP 능개선양합,단불강저 EVLWI.
