CAJ | 학술논문

目的　研究妊娠糖尿病(GDM)患者临床代谢特征与产后早期持续糖代谢异常之间的关系.方法选取孕24～36周妊娠糖尿病患者63例,同期糖代谢正常孕妇30例作对照.分别测定两组空腹及75g葡萄糖负荷后血糖、胰岛素和血游离脂肪酸水平(FFA),同时测定空腹状态下血超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血脂谱、糖化血红蛋白等指标,计算孕前体重指数、新稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、新稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA2-％B)、早期胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、早期FFA降低比率(ΔFFA30/ΔFFA0)、FFA曲线下面积(AUCFFA),并记录糖尿病家族史;同时于产后6～8周,对所有妊娠糖尿病患者再次行75g葡萄糖负荷试验以判定产后糖代谢情况,并分为正常对照组(NC)、产后糖调节正常组(NGR)和产后糖调节异常组(AGR).结果 17例GDM患者于产后6～8周仍持续存在糖代谢异常,占总随访例数的29％.对比NC组和NGR组孕期各项临床代谢指标,显示AGR组有明显升高的孕前BMI、HbA1c、空腹血糖、Hs-CRP.3组间血脂谱及糖尿病家族史分布的差异无统计学意义.AGR组胰岛素抵抗明显升高、β细胞功能减退.AGR组空腹、OGTT2h后血FFA及AUCFFA明显高于NC组和NGR组.NC组的ΔFFA30/ΔFFA0为25％,高于NGR组的18％和AGR组的15％(均P＜0.05).Logistic回归分析显示:孕前BMI升高、AUCFFA升高和HOMA2-％B下降是妊娠糖尿病患者产后持续血糖异常的危险因素.结论有相当部分的GDM患者产后持续存在糖代谢异常.孕前BMI、胰岛β细胞功能缺陷和血FFA水平升高可能是GDM患者产后持续血糖升高的主要危险因素.
목적　연구임신당뇨병(GDM)환자림상대사특정여산후조기지속당대사이상지간적관계.방법선취잉24～36주임신당뇨병환자63례,동기당대사정상잉부30례작대조.분별측정량조공복급75g포도당부하후혈당、이도소화혈유리지방산수평(FFA),동시측정공복상태하혈초민C반응단백(Hs-CRP)、혈지보、당화혈홍단백등지표,계산잉전체중지수、신은태모형이도소저항지수(HOMA2-IR)、신은태모형이도β세포공능지수(HOMA2-％B)、조기이도소분비지수(ΔI30/ΔG30)、조기FFA강저비솔(ΔFFA30/ΔFFA0)、FFA곡선하면적(AUCFFA),병기록당뇨병가족사;동시우산후6～8주,대소유임신당뇨병환자재차행75g포도당부하시험이판정산후당대사정황,병분위정상대조조(NC)、산후당조절정상조(NGR)화산후당조절이상조(AGR).결과 17례GDM환자우산후6～8주잉지속존재당대사이상,점총수방례수적29％.대비NC조화NGR조잉기각항림상대사지표,현시AGR조유명현승고적잉전BMI、HbA1c、공복혈당、Hs-CRP.3조간혈지보급당뇨병가족사분포적차이무통계학의의.AGR조이도소저항명현승고、β세포공능감퇴.AGR조공복、OGTT2h후혈FFA급AUCFFA명현고우NC조화NGR조.NC조적ΔFFA30/ΔFFA0위25％,고우NGR조적18％화AGR조적15％(균P＜0.05).Logistic회귀분석현시:잉전BMI승고、AUCFFA승고화HOMA2-％B하강시임신당뇨병환자산후지속혈당이상적위험인소.결론유상당부분적GDM환자산후지속존재당대사이상.잉전BMI、이도β세포공능결함화혈FFA수평승고가능시GDM환자산후지속혈당승고적주요위험인소.