CAJ | 학술논문

目的研究巨脾大部分切除加自体脾腹膜后移植术对儿童重型β-地中海贫血的治疗效果及可行性分析.方法经临床确诊的重型β-地中海贫血并巨脾患儿27例,其中男12例,女15例,年龄4～14岁,平均(6.7±1.6)岁.对1995～1999年的15例患儿施行巨脾全切除术(对照组),2000～2002年的12例患儿施行脾大部分切除加自体脾腹膜后移植术(实验组),随访半年以上者24例,将两组的Hb平均值、血清抗体水平、99mTc-脾扫描、输血量及术后并发症等临床疗效观察进行对照分析.结果①术前两组Hb平均值皆约为60g/L左右,术后1周、1个月、3个月、6个月、1年Hb先升高后呈下降趋势,但实验组与对照组Hb平均值差异无显著性意义(P＞0.05);②术后1周、3个月实验组IgM水平分别为(0.54±0.13)g/L和(0.62±0.15)g/L,对照组为(0.22±0.05)g/L和(0.28±0.07)g/L,实验组明显高于对照组(P＜0.05),而IgG水平差异无显著性意义(P＞0.05);③对照组发生OPSI(切脾后全身凶险性感染)1例,死亡1例,实验组发生切口感染、呼吸道感染等的机率明显低于对照组;④实验组有6例术后1年行99mTc-脾扫描可见脾组织显影.结论①脾切除术对儿童重型β-地中海贫血有一定的治疗效果,可减少溶血和铁沉积的副作用,并可明显减少输血次数和输血量,经济安全;②巨脾大部分切除加自体脾腹膜后移植术则可达到既治疗脾亢又能保留一定的免疫功能的双重目的,尤其对儿童是一种值得推崇的保脾方法.
목적연구거비대부분절제가자체비복막후이식술대인동중형β-지중해빈혈적치료효과급가행성분석.방법경림상학진적중형β-지중해빈혈병거비환인27례,기중남12례,녀15례,년령4～14세,평균(6.7±1.6)세.대1995～1999년적15례환인시행거비전절제술(대조조),2000～2002년적12례환인시행비대부분절제가자체비복막후이식술(실험조),수방반년이상자24례,장량조적Hb평균치、혈청항체수평、99mTc-비소묘、수혈량급술후병발증등림상료효관찰진행대조분석.결과①술전량조Hb평균치개약위60g/L좌우,술후1주、1개월、3개월、6개월、1년Hb선승고후정하강추세,단실험조여대조조Hb평균치차이무현저성의의(P＞0.05);②술후1주、3개월실험조IgM수평분별위(0.54±0.13)g/L화(0.62±0.15)g/L,대조조위(0.22±0.05)g/L화(0.28±0.07)g/L,실험조명현고우대조조(P＜0.05),이IgG수평차이무현저성의의(P＞0.05);③대조조발생OPSI(절비후전신흉험성감염)1례,사망1례,실험조발생절구감염、호흡도감염등적궤솔명현저우대조조;④실험조유6례술후1년행99mTc-비소묘가견비조직현영.결론①비절제술대인동중형β-지중해빈혈유일정적치료효과,가감소용혈화철침적적부작용,병가명현감소수혈차수화수혈량,경제안전;②거비대부분절제가자체비복막후이식술칙가체도기치료비항우능보류일정적면역공능적쌍중목적,우기대인동시일충치득추숭적보비방법.