中华普通外科杂志
中華普通外科雜誌
중화보통외과잡지
CHINESE JOURNAL OF GENERAL SURGERY
2007年
4期
262-265
,共4页
邢同海%彭志海%徐琴君%张政%曹迅
邢同海%彭誌海%徐琴君%張政%曹迅
형동해%팽지해%서금군%장정%조신
肝移植%肝,人工%血浆置换%连续肾脏替代治疗
肝移植%肝,人工%血漿置換%連續腎髒替代治療
간이식%간,인공%혈장치환%련속신장체대치료
目的 探讨血液净化在肝移植围手术期患者中的应用价值.方法 回顾性分析42例肝移植围手术期患者进行血液净化包括血浆置换(plasma exchange,PE)和持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的结果.结果 29例肝移植患者移植前后行PE治疗(其中5例联合血液灌流),25例患者顺利过渡到肝移植,移植后的25例患者1年存活率为68%.PE治疗前后CD3+分别为70.5%±9.3%及53.9%±6.4%,CD8+(29.7%±8.1%,18.9%±7.3%)和CD25+(12.3%±6.4%,9.6%±5.9%)下降,CD20+(10.9%±6.9%,22.0%±8.6%)上升,IgG[(16.9±2.4)g/L,(12.2±1.5)g/L]和IgA[(6.4±1.5)g/L,(3.6±0.8)g/L)]下降,补体C3[(0.35±0.17)g/L,(0.60±0.19)g/L)]和CH50[(9.6±3.0)×104U/L,(15.7±1.3)×104U/L]增高.19例患者移植前后进行CRRT治疗,9例肾功能恢复,移植后存活7例.移植后需要CRRT支持的17例患者1年存活率为41.2%.7例患者既行PE又行CRRT治疗,移植后4例存活.治疗期间无严重并发症发生.结论 血浆置换可以改善患者凝血功能及一般情况;肝移植加人工肝支持系统是治疗肝衰竭的有效方法;以CRRT为基础的综合疗法能有效治疗肝移植术后急性肾衰竭的患者.
目的 探討血液淨化在肝移植圍手術期患者中的應用價值.方法 迴顧性分析42例肝移植圍手術期患者進行血液淨化包括血漿置換(plasma exchange,PE)和持續腎髒替代治療(continuous renal replacement therapy,CRRT)的結果.結果 29例肝移植患者移植前後行PE治療(其中5例聯閤血液灌流),25例患者順利過渡到肝移植,移植後的25例患者1年存活率為68%.PE治療前後CD3+分彆為70.5%±9.3%及53.9%±6.4%,CD8+(29.7%±8.1%,18.9%±7.3%)和CD25+(12.3%±6.4%,9.6%±5.9%)下降,CD20+(10.9%±6.9%,22.0%±8.6%)上升,IgG[(16.9±2.4)g/L,(12.2±1.5)g/L]和IgA[(6.4±1.5)g/L,(3.6±0.8)g/L)]下降,補體C3[(0.35±0.17)g/L,(0.60±0.19)g/L)]和CH50[(9.6±3.0)×104U/L,(15.7±1.3)×104U/L]增高.19例患者移植前後進行CRRT治療,9例腎功能恢複,移植後存活7例.移植後需要CRRT支持的17例患者1年存活率為41.2%.7例患者既行PE又行CRRT治療,移植後4例存活.治療期間無嚴重併髮癥髮生.結論 血漿置換可以改善患者凝血功能及一般情況;肝移植加人工肝支持繫統是治療肝衰竭的有效方法;以CRRT為基礎的綜閤療法能有效治療肝移植術後急性腎衰竭的患者.
목적 탐토혈액정화재간이식위수술기환자중적응용개치.방법 회고성분석42례간이식위수술기환자진행혈액정화포괄혈장치환(plasma exchange,PE)화지속신장체대치료(continuous renal replacement therapy,CRRT)적결과.결과 29례간이식환자이식전후행PE치료(기중5례연합혈액관류),25례환자순리과도도간이식,이식후적25례환자1년존활솔위68%.PE치료전후CD3+분별위70.5%±9.3%급53.9%±6.4%,CD8+(29.7%±8.1%,18.9%±7.3%)화CD25+(12.3%±6.4%,9.6%±5.9%)하강,CD20+(10.9%±6.9%,22.0%±8.6%)상승,IgG[(16.9±2.4)g/L,(12.2±1.5)g/L]화IgA[(6.4±1.5)g/L,(3.6±0.8)g/L)]하강,보체C3[(0.35±0.17)g/L,(0.60±0.19)g/L)]화CH50[(9.6±3.0)×104U/L,(15.7±1.3)×104U/L]증고.19례환자이식전후진행CRRT치료,9례신공능회복,이식후존활7례.이식후수요CRRT지지적17례환자1년존활솔위41.2%.7례환자기행PE우행CRRT치료,이식후4례존활.치료기간무엄중병발증발생.결론 혈장치환가이개선환자응혈공능급일반정황;간이식가인공간지지계통시치료간쇠갈적유효방법;이CRRT위기출적종합요법능유효치료간이식술후급성신쇠갈적환자.
