中国医师进修杂志
中國醫師進脩雜誌
중국의사진수잡지
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE
2012年
3期
30-31
,共2页
导管插入术,外周%异常气道%弹性插管探条
導管插入術,外週%異常氣道%彈性插管探條
도관삽입술,외주%이상기도%탄성삽관탐조
目的 总结弹性插管探条在异常气道患者手术后气管拔管处理中的临床经验.方法 18例异常气道患者中,12例行下颌骨肿瘤切除术,术后因钢丝固定不能张口；6例行巨大甲状腺肿物切除术,术后存在气管塌陷可能.其中10例在手术室内麻醉苏醒时试验性拔除气管导管；8例于手术结束1～2d后在ICU试验性拔除气管导管.拔管时,将弹性插管探条经气管导管置入气管内,严密监护下沿弹性插管探条拔除气管导管.若拔管后出现呼吸道梗阻症状,则在留置的弹性插管探条引导下重新插管.记录拔管前后自主呼吸情况下呼吸频率、潮气量、分钟通气量、吸空气时脉搏血氧饱和度(SpO2)、拔管后再插管所用时间.结果18例患者中,12例患者拔管后的30 min观察期内呼吸道通畅、自主呼吸平稳,拔管前后各指标均无明显改变,未再使用弹性插管探条协助插管；6例患者拔管后的30 min观察期内出现上呼吸道梗阻症状,与拔管前相比,拔管后呼吸频率增加,潮气量及分钟通气量明显下降,吸空气时SpO2均不能维持在0.95以上,及时沿留置在气道内的弹性插管探条重新插管,迅速(均10s内)使患者呼吸道恢复通畅.结论 拔管前在气道内留置弹性插管探条是部分异常气道患者手术后试验性拔管过程中及时处理发生呼吸道梗阻的有效方法.
目的 總結彈性插管探條在異常氣道患者手術後氣管拔管處理中的臨床經驗.方法 18例異常氣道患者中,12例行下頜骨腫瘤切除術,術後因鋼絲固定不能張口；6例行巨大甲狀腺腫物切除術,術後存在氣管塌陷可能.其中10例在手術室內痳醉囌醒時試驗性拔除氣管導管；8例于手術結束1～2d後在ICU試驗性拔除氣管導管.拔管時,將彈性插管探條經氣管導管置入氣管內,嚴密鑑護下沿彈性插管探條拔除氣管導管.若拔管後齣現呼吸道梗阻癥狀,則在留置的彈性插管探條引導下重新插管.記錄拔管前後自主呼吸情況下呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量、吸空氣時脈搏血氧飽和度(SpO2)、拔管後再插管所用時間.結果18例患者中,12例患者拔管後的30 min觀察期內呼吸道通暢、自主呼吸平穩,拔管前後各指標均無明顯改變,未再使用彈性插管探條協助插管；6例患者拔管後的30 min觀察期內齣現上呼吸道梗阻癥狀,與拔管前相比,拔管後呼吸頻率增加,潮氣量及分鐘通氣量明顯下降,吸空氣時SpO2均不能維持在0.95以上,及時沿留置在氣道內的彈性插管探條重新插管,迅速(均10s內)使患者呼吸道恢複通暢.結論 拔管前在氣道內留置彈性插管探條是部分異常氣道患者手術後試驗性拔管過程中及時處理髮生呼吸道梗阻的有效方法.
목적 총결탄성삽관탐조재이상기도환자수술후기관발관처리중적림상경험.방법 18례이상기도환자중,12례행하합골종류절제술,술후인강사고정불능장구；6례행거대갑상선종물절제술,술후존재기관탑함가능.기중10례재수술실내마취소성시시험성발제기관도관；8례우수술결속1～2d후재ICU시험성발제기관도관.발관시,장탄성삽관탐조경기관도관치입기관내,엄밀감호하연탄성삽관탐조발제기관도관.약발관후출현호흡도경조증상,칙재류치적탄성삽관탐조인도하중신삽관.기록발관전후자주호흡정황하호흡빈솔、조기량、분종통기량、흡공기시맥박혈양포화도(SpO2)、발관후재삽관소용시간.결과18례환자중,12례환자발관후적30 min관찰기내호흡도통창、자주호흡평은,발관전후각지표균무명현개변,미재사용탄성삽관탐조협조삽관；6례환자발관후적30 min관찰기내출현상호흡도경조증상,여발관전상비,발관후호흡빈솔증가,조기량급분종통기량명현하강,흡공기시SpO2균불능유지재0.95이상,급시연류치재기도내적탄성삽관탐조중신삽관,신속(균10s내)사환자호흡도회복통창.결론 발관전재기도내류치탄성삽관탐조시부분이상기도환자수술후시험성발관과정중급시처리발생호흡도경조적유효방법.
