CAJ | 학술논문

目的:研究可降解的外套管束缚自体移植静脉对减轻桥静脉内膜、中层增厚的作用,探讨其防止或延缓桥静脉再狭亮窄的机制.方法:建立犬自体股静脉至股动脉的端-端静脉移植模型,其中一侧桥静脉外加聚乳酸-聚乙醇酸(PLGA)做成的圆柱形外套管(外套管组),对侧单纯静脉移植作为对照组.超声多普勒观察在体移植血管的通畅性.术后2、4、6、8、24周再次手术取桥静脉.光镜观察移植静脉中段内膜、中层厚度,胶原、弹力纤维变化;透射电镜观察静脉壁基底膜、细胞排列、细胞增殖、凋亡,细胞骨架结构,细胞外基质(ECM)变化等;免疫组化观察静脉壁细胞增殖、凋亡及分布.结果:术后40条静脉均通畅,吻合口无狭窄.对照组术后2周见内膜、中层增厚;随时间延长,增厚更加明显.外套管组术后2周内膜、中层稍增厚;4～24周持续增厚,但各时间点均明显小于对照组(P＜0.05,P＜0.01);对照组术后2周见中层平滑肌、外膜弹力纤维断裂严重,而外套管组无明显断裂.新生静脉内膜由平滑肌细胞(SMCs)和大量ECM构成,中层主要为SMCs和ECM;术后2周,静脉壁细胞增殖和凋亡率都较高,主要分布在内膜和中层,外套管组明显低于对照组(P＜0.01),4周以后两者显著下降,凋亡率高于增殖率(P＜0.05).结论:可降解外套管在术后早期可保持静脉结构的完整性,减轻管壁结构破坏,抑制内膜、中层增生,外套管降解后对静脉壁的保护作用继续存在.
목적:연구가강해적외투관속박자체이식정맥대감경교정맥내막、중층증후적작용,탐토기방지혹연완교정맥재협량착적궤제.방법:건립견자체고정맥지고동맥적단-단정맥이식모형,기중일측교정맥외가취유산-취을순산(PLGA)주성적원주형외투관(외투관조),대측단순정맥이식작위대조조.초성다보륵관찰재체이식혈관적통창성.술후2、4、6、8、24주재차수술취교정맥.광경관찰이식정맥중단내막、중층후도,효원、탄력섬유변화;투사전경관찰정맥벽기저막、세포배렬、세포증식、조망,세포골가결구,세포외기질(ECM)변화등;면역조화관찰정맥벽세포증식、조망급분포.결과:술후40조정맥균통창,문합구무협착.대조조술후2주견내막、중층증후;수시간연장,증후경가명현.외투관조술후2주내막、중층초증후;4～24주지속증후,단각시간점균명현소우대조조(P＜0.05,P＜0.01);대조조술후2주견중층평활기、외막탄력섬유단렬엄중,이외투관조무명현단렬.신생정맥내막유평활기세포(SMCs)화대량ECM구성,중층주요위SMCs화ECM;술후2주,정맥벽세포증식화조망솔도교고,주요분포재내막화중층,외투관조명현저우대조조(P＜0.01),4주이후량자현저하강,조망솔고우증식솔(P＜0.05).결론:가강해외투관재술후조기가보지정맥결구적완정성,감경관벽결구파배,억제내막、중층증생,외투관강해후대정맥벽적보호작용계속존재.