CAJ | 학술논문

目的分析1名儿童(4岁)听力下降与体温变化相关的病因机制.方法对患儿连续3年的听力学检查结果进行分析并对患儿进行了连续15天、每天分七个时间点(6、8、10、12、14、16、18点)测量体温,选择每天的8点30分及16点30分进行游戏测听、声导抗、非声刺激镫骨肌反射、言语测听检查、瞬态及畸变产物耳声发射、白噪声抑制试验、听性脑干反应以及疏密波交替声测试、耳蜗电图、多频稳态诱发电位及前庭功能.观察患儿波动性听力变化与自然状态下的体温变化的相关性.并进行颞骨CT扫描、耳蜗水呈像核磁共振、呼吸睡眠检测及血液生化检查.结果患儿自1岁开始发病,病史提示在发热时听力全部丧失.在正常体温时的听力学检查符合听神经病表现:游戏测听显示平坦型听力曲线(40～60 dB HL);DPOAE正常、白噪声抑制失败;ABR未引出;鼓室导抗图A型、声刺激镫骨肌反射均未引出、非声刺激镫骨肌反射正常;多频稳态反应阈高于游戏测听听阈.每天的游戏测听显示听力在早上8点30分时明显好于下午16点30分时,但早上运动后的听力明显差于下午16点30分时.颞骨CT及耳蜗水呈像核磁共振检查未见异常.呼吸睡眠检测提示中度低氧血症,呼吸紊乱指数(RDI)为8.35,最低氧饱和度(SO2)为77%.生化检查提示高密度脂蛋白高于正常,内耳膜迷路抗体阴性.结论患儿连续3年的听力学检测结果一致证明患儿的听功能异常但耳蜗外毛细胞功能正常.在自然体温下随体温的轻微波动即可出现听力的变化,提示体温与听功能状态具有相关性.体温升高可能导致听神经脱髓鞘病变引起神经传导阻滞而出现听神经的失同步化,患儿的长期低氧血症也是诱发疾病的原因之一.
목적분석1명인동(4세)은력하강여체온변화상관적병인궤제.방법대환인련속3년적은역학검사결과진행분석병대환인진행료련속15천、매천분칠개시간점(6、8、10、12、14、16、18점)측량체온,선택매천적8점30분급16점30분진행유희측은、성도항、비성자격등골기반사、언어측은검사、순태급기변산물이성발사、백조성억제시험、은성뇌간반응이급소밀파교체성측시、이와전도、다빈은태유발전위급전정공능.관찰환인파동성은력변화여자연상태하적체온변화적상관성.병진행섭골CT소묘、이와수정상핵자공진、호흡수면검측급혈액생화검사.결과환인자1세개시발병,병사제시재발열시은력전부상실.재정상체온시적은역학검사부합은신경병표현:유희측은현시평탄형은력곡선(40～60 dB HL);DPOAE정상、백조성억제실패;ABR미인출;고실도항도A형、성자격등골기반사균미인출、비성자격등골기반사정상;다빈은태반응역고우유희측은은역.매천적유희측은현시은력재조상8점30분시명현호우하오16점30분시,단조상운동후적은력명현차우하오16점30분시.섭골CT급이와수정상핵자공진검사미견이상.호흡수면검측제시중도저양혈증,호흡문란지수(RDI)위8.35,최저양포화도(SO2)위77%.생화검사제시고밀도지단백고우정상,내이막미로항체음성.결론환인련속3년적은역학검측결과일치증명환인적은공능이상단이와외모세포공능정상.재자연체온하수체온적경미파동즉가출현은력적변화,제시체온여은공능상태구유상관성.체온승고가능도치은신경탈수초병변인기신경전도조체이출현은신경적실동보화,환인적장기저양혈증야시유발질병적원인지일.