中国修复重建外科杂志
中國脩複重建外科雜誌
중국수복중건외과잡지
CHINESE JOURNAL OF REPARATIVE AND RECONSTRUCTIVE SURGERY
2008年
7期
784-789
,共6页
李琪%张力成%杨国敬%蔡春元%汤呈宣%余汝堂%杨新东%董缪武%朱华
李琪%張力成%楊國敬%蔡春元%湯呈宣%餘汝堂%楊新東%董繆武%硃華
리기%장력성%양국경%채춘원%탕정선%여여당%양신동%동무무%주화
髋后方关节囊%坐股韧带%胶原纤维%全髋关节置换%应用解剖
髖後方關節囊%坐股韌帶%膠原纖維%全髖關節置換%應用解剖
관후방관절낭%좌고인대%효원섬유%전관관절치환%응용해부
目的 研究髋后方关节囊的解剖特点及胶原纤维的分布差异,探讨能保留最佳力学强度的髋后方关节囊切开线.方法 采用10个(20侧)福尔马林固定的成人尸体髋标本,男6个,女4个;年龄28～64岁.右侧10髋解剖出髋后方关节囊,将其划分为3区(Ⅰ～Ⅲ区)9部(ⅠA～C、ⅡD～F、ⅢG～I),测量髋后方关节囊各部厚度,观察坐股韧带走行.左侧10髋选取5髋对其较厚的Ⅰ区和Ⅱ区进行Masson染色观察和胶原纤维含量分析.采用自愿捐赠的冰冻新鲜尸体标本2髋与固定标本比较,设计最佳的切口线并临床应用.结果 各部髋后方关节囊厚度分别为:ⅠA(2.30±0.40)、ⅠB(4.68±0.81)、ⅠC(2.83±0.69)、ⅡD(2.80±0.79)、ⅡE(4.22±1.33)、ⅡF(2.50±0.54)、ⅢG(1.57±0.40)、ⅢH(2.60±0.63)、ⅢI(1.31±0.28)mm,具有不均一性,差异有统计学意义(P<0.01),ⅢG部和ⅢI部的平均厚度较ⅠB部和ⅡE部薄,差异有统计学意义(P<0.01).较薄弱的两部在Ⅲ区,坐股韧带主干经过较厚的ⅠB部和ⅡE部.Masson染色可见ⅠB和ⅡE部的绿色面积明显较Ⅰ、Ⅱ区其余4部大.各部胶原纤维含量分别为:ⅠA20.34%±5.14%,ⅠB48.79%±12.67%,ⅠC19.87%±5.21%,ⅡD17.57%±3.56%,ⅡE46.76%±11.47%,ⅡF28.65%±15.79%:各部胶原含量亦具有不均一性(P<0.01),ⅠB部和ⅡE部与其余4部比较差异有统计学意义(P<0.01).新鲜冰冻标本的厚度和坐股韧带分布特点经观察与固定标本无明显差别.在标本上设计并应用包括大部坐股韧带主干且连带部分臀小肌束的髋后方关节囊切开线. 结论全髋关节置换扩大后路软组织修补虽不断深入研究和发展,但术后脱位率仍未完全消除;优化关节囊切开线,保留最佳力学强度部分,使坐股韧带发挥其固有生物力学功能,具有较大意义.
目的 研究髖後方關節囊的解剖特點及膠原纖維的分佈差異,探討能保留最佳力學彊度的髖後方關節囊切開線.方法 採用10箇(20側)福爾馬林固定的成人尸體髖標本,男6箇,女4箇;年齡28～64歲.右側10髖解剖齣髖後方關節囊,將其劃分為3區(Ⅰ～Ⅲ區)9部(ⅠA～C、ⅡD～F、ⅢG～I),測量髖後方關節囊各部厚度,觀察坐股韌帶走行.左側10髖選取5髖對其較厚的Ⅰ區和Ⅱ區進行Masson染色觀察和膠原纖維含量分析.採用自願捐贈的冰凍新鮮尸體標本2髖與固定標本比較,設計最佳的切口線併臨床應用.結果 各部髖後方關節囊厚度分彆為:ⅠA(2.30±0.40)、ⅠB(4.68±0.81)、ⅠC(2.83±0.69)、ⅡD(2.80±0.79)、ⅡE(4.22±1.33)、ⅡF(2.50±0.54)、ⅢG(1.57±0.40)、ⅢH(2.60±0.63)、ⅢI(1.31±0.28)mm,具有不均一性,差異有統計學意義(P<0.01),ⅢG部和ⅢI部的平均厚度較ⅠB部和ⅡE部薄,差異有統計學意義(P<0.01).較薄弱的兩部在Ⅲ區,坐股韌帶主榦經過較厚的ⅠB部和ⅡE部.Masson染色可見ⅠB和ⅡE部的綠色麵積明顯較Ⅰ、Ⅱ區其餘4部大.各部膠原纖維含量分彆為:ⅠA20.34%±5.14%,ⅠB48.79%±12.67%,ⅠC19.87%±5.21%,ⅡD17.57%±3.56%,ⅡE46.76%±11.47%,ⅡF28.65%±15.79%:各部膠原含量亦具有不均一性(P<0.01),ⅠB部和ⅡE部與其餘4部比較差異有統計學意義(P<0.01).新鮮冰凍標本的厚度和坐股韌帶分佈特點經觀察與固定標本無明顯差彆.在標本上設計併應用包括大部坐股韌帶主榦且連帶部分臀小肌束的髖後方關節囊切開線. 結論全髖關節置換擴大後路軟組織脩補雖不斷深入研究和髮展,但術後脫位率仍未完全消除;優化關節囊切開線,保留最佳力學彊度部分,使坐股韌帶髮揮其固有生物力學功能,具有較大意義.
목적 연구관후방관절낭적해부특점급효원섬유적분포차이,탐토능보류최가역학강도적관후방관절낭절개선.방법 채용10개(20측)복이마림고정적성인시체관표본,남6개,녀4개;년령28～64세.우측10관해부출관후방관절낭,장기화분위3구(Ⅰ～Ⅲ구)9부(ⅠA～C、ⅡD～F、ⅢG～I),측량관후방관절낭각부후도,관찰좌고인대주행.좌측10관선취5관대기교후적Ⅰ구화Ⅱ구진행Masson염색관찰화효원섬유함량분석.채용자원연증적빙동신선시체표본2관여고정표본비교,설계최가적절구선병림상응용.결과 각부관후방관절낭후도분별위:ⅠA(2.30±0.40)、ⅠB(4.68±0.81)、ⅠC(2.83±0.69)、ⅡD(2.80±0.79)、ⅡE(4.22±1.33)、ⅡF(2.50±0.54)、ⅢG(1.57±0.40)、ⅢH(2.60±0.63)、ⅢI(1.31±0.28)mm,구유불균일성,차이유통계학의의(P<0.01),ⅢG부화ⅢI부적평균후도교ⅠB부화ⅡE부박,차이유통계학의의(P<0.01).교박약적량부재Ⅲ구,좌고인대주간경과교후적ⅠB부화ⅡE부.Masson염색가견ⅠB화ⅡE부적록색면적명현교Ⅰ、Ⅱ구기여4부대.각부효원섬유함량분별위:ⅠA20.34%±5.14%,ⅠB48.79%±12.67%,ⅠC19.87%±5.21%,ⅡD17.57%±3.56%,ⅡE46.76%±11.47%,ⅡF28.65%±15.79%:각부효원함량역구유불균일성(P<0.01),ⅠB부화ⅡE부여기여4부비교차이유통계학의의(P<0.01).신선빙동표본적후도화좌고인대분포특점경관찰여고정표본무명현차별.재표본상설계병응용포괄대부좌고인대주간차련대부분둔소기속적관후방관절낭절개선. 결론전관관절치환확대후로연조직수보수불단심입연구화발전,단술후탈위솔잉미완전소제;우화관절낭절개선,보류최가역학강도부분,사좌고인대발휘기고유생물역학공능,구유교대의의.
