磁共振成像
磁共振成像
자공진성상
CHINESE JOURNAL OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING
2011年
4期
283-289
,共7页
刘伟%杨军%邵康伟%朱才松%诸瑛%翟渌澜%王晓刚%顾志红%GU Zhi-hong
劉偉%楊軍%邵康偉%硃纔鬆%諸瑛%翟淥瀾%王曉剛%顧誌紅%GU Zhi-hong
류위%양군%소강위%주재송%제영%적록란%왕효강%고지홍%GU Zhi-hong
肝肿瘤%磁共振成像%扩散加权成像%表观扩散系数
肝腫瘤%磁共振成像%擴散加權成像%錶觀擴散繫數
간종류%자공진성상%확산가권성상%표관확산계수
目的 探讨不同b值情况下扩散加权成像ADC值对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 76例肝占位性病变、11例肝硬化病人行CT及MRI平扫加增强,DWI扫描,选取3种b值(300,500,700 s/mm2)各扫描1次,测量正常肝脏及肝硬化肝脏的ADC值.同时测量病灶及相同层面的肝右叶无病灶肝实质ADC值,比较正常肝脏及肝硬化肝脏在3种b值时ADC值有无显著性差异,良恶性病变的ADC值及病灶与周围肝组织ADC值比值有无显著性差异.正常对照组30例,CT或MRI检查肝脏未见异常改变,肝功能化验各项指标均正常,CT和MR、DWI扫描方法同上.应用2个独立样本的Wilcoxon秩和检验进行统计学分析,比较良、恶性病变的ADC值是否有显著性差异.结果 76例肝脏占位性病变,恶性肿瘤25例,其中肝细胞肝癌13例,转移瘤10例,胆管细胞癌2例;良性病变51例,其中海绵状血管瘤23例,肝囊肿18例,肝脓肿7例,局灶性结节增生(FNH)3例.3种b值下正常肝脏的ADC值无显著性差异;正常肝脏与肝硬化的ADC值比较无显著性差异;恶性肿瘤ADC值明显低于良性病变,统计学上有显著差异(P＜0.05),b=300时,以1.6×10-3 mm2/s为阈值,鉴别良恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为71.4%、80.6%和76.9%;b=500时,以1.65×10-3 mm2/s为阈值,分别为95.0%、78.1%和73.1%;b=700时,以1.41×10-3 mm2/s为阈值,分别为90%、77.5%和77.5%;恶性、良性病变病灶ADC/肝脏ADC比值比较具有显著性差异,P<0.05;以病灶与肝脏ADC的比值小于1.0为阈值,b=300时,诊断恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为60.0%、81.8%和73.6%;b=500时,分别为65.0%、86.1%和78.6%;b=700时,分别为75.0%、94.9%和88.1%.肝脓肿的ADC值变化较大,波动范围0.98～2.61×10-3 mm2/s.结论 肝脏恶性肿瘤的ADC值显著低于良性病变,恶性病灶与周围肝实质ADC值比值低于良性病变比值,取b=500,以ADC值1.65×10-3 mm2/s为阈值,敏感性和特异性较高.但良恶性病变的ADC值仍有部分重叠,肝脓肿的ADC值变化差异较大,需结合常规MRI检查及临床症状和实验室检查.
目的 探討不同b值情況下擴散加權成像ADC值對肝髒良噁性病變的鑒彆診斷價值.方法 76例肝佔位性病變、11例肝硬化病人行CT及MRI平掃加增彊,DWI掃描,選取3種b值(300,500,700 s/mm2)各掃描1次,測量正常肝髒及肝硬化肝髒的ADC值.同時測量病竈及相同層麵的肝右葉無病竈肝實質ADC值,比較正常肝髒及肝硬化肝髒在3種b值時ADC值有無顯著性差異,良噁性病變的ADC值及病竈與週圍肝組織ADC值比值有無顯著性差異.正常對照組30例,CT或MRI檢查肝髒未見異常改變,肝功能化驗各項指標均正常,CT和MR、DWI掃描方法同上.應用2箇獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗進行統計學分析,比較良、噁性病變的ADC值是否有顯著性差異.結果 76例肝髒佔位性病變,噁性腫瘤25例,其中肝細胞肝癌13例,轉移瘤10例,膽管細胞癌2例;良性病變51例,其中海綿狀血管瘤23例,肝囊腫18例,肝膿腫7例,跼竈性結節增生(FNH)3例.3種b值下正常肝髒的ADC值無顯著性差異;正常肝髒與肝硬化的ADC值比較無顯著性差異;噁性腫瘤ADC值明顯低于良性病變,統計學上有顯著差異(P＜0.05),b=300時,以1.6×10-3 mm2/s為閾值,鑒彆良噁性病變的敏感性、特異性和準確性分彆為71.4%、80.6%和76.9%;b=500時,以1.65×10-3 mm2/s為閾值,分彆為95.0%、78.1%和73.1%;b=700時,以1.41×10-3 mm2/s為閾值,分彆為90%、77.5%和77.5%;噁性、良性病變病竈ADC/肝髒ADC比值比較具有顯著性差異,P<0.05;以病竈與肝髒ADC的比值小于1.0為閾值,b=300時,診斷噁性病變的敏感性、特異性和準確性分彆為60.0%、81.8%和73.6%;b=500時,分彆為65.0%、86.1%和78.6%;b=700時,分彆為75.0%、94.9%和88.1%.肝膿腫的ADC值變化較大,波動範圍0.98～2.61×10-3 mm2/s.結論 肝髒噁性腫瘤的ADC值顯著低于良性病變,噁性病竈與週圍肝實質ADC值比值低于良性病變比值,取b=500,以ADC值1.65×10-3 mm2/s為閾值,敏感性和特異性較高.但良噁性病變的ADC值仍有部分重疊,肝膿腫的ADC值變化差異較大,需結閤常規MRI檢查及臨床癥狀和實驗室檢查.
목적 탐토불동b치정황하확산가권성상ADC치대간장량악성병변적감별진단개치.방법 76례간점위성병변、11례간경화병인행CT급MRI평소가증강,DWI소묘,선취3충b치(300,500,700 s/mm2)각소묘1차,측량정상간장급간경화간장적ADC치.동시측량병조급상동층면적간우협무병조간실질ADC치,비교정상간장급간경화간장재3충b치시ADC치유무현저성차이,량악성병변적ADC치급병조여주위간조직ADC치비치유무현저성차이.정상대조조30례,CT혹MRI검사간장미견이상개변,간공능화험각항지표균정상,CT화MR、DWI소묘방법동상.응용2개독립양본적Wilcoxon질화검험진행통계학분석,비교량、악성병변적ADC치시부유현저성차이.결과 76례간장점위성병변,악성종류25례,기중간세포간암13례,전이류10례,담관세포암2례;량성병변51례,기중해면상혈관류23례,간낭종18례,간농종7례,국조성결절증생(FNH)3례.3충b치하정상간장적ADC치무현저성차이;정상간장여간경화적ADC치비교무현저성차이;악성종류ADC치명현저우량성병변,통계학상유현저차이(P＜0.05),b=300시,이1.6×10-3 mm2/s위역치,감별량악성병변적민감성、특이성화준학성분별위71.4%、80.6%화76.9%;b=500시,이1.65×10-3 mm2/s위역치,분별위95.0%、78.1%화73.1%;b=700시,이1.41×10-3 mm2/s위역치,분별위90%、77.5%화77.5%;악성、량성병변병조ADC/간장ADC비치비교구유현저성차이,P<0.05;이병조여간장ADC적비치소우1.0위역치,b=300시,진단악성병변적민감성、특이성화준학성분별위60.0%、81.8%화73.6%;b=500시,분별위65.0%、86.1%화78.6%;b=700시,분별위75.0%、94.9%화88.1%.간농종적ADC치변화교대,파동범위0.98～2.61×10-3 mm2/s.결론 간장악성종류적ADC치현저저우량성병변,악성병조여주위간실질ADC치비치저우량성병변비치,취b=500,이ADC치1.65×10-3 mm2/s위역치,민감성화특이성교고.단량악성병변적ADC치잉유부분중첩,간농종적ADC치변화차이교대,수결합상규MRI검사급림상증상화실험실검사.
