CAJ | 학술논문

第Ⅳa肝段肿瘤切除术中肝中及肝左静脉损伤的预防与处理
제Ⅳa간단종류절제술중간중급간좌정맥손상적예방여처리
Prevention and treatment of middle and left hepatic venous injury during hepatic subsegment Ⅳa for hepatic cancer

万方数据

中华普通外科学文献（电子版） 중화보통외과학문헌（전자판）
CHINESE JOURNAL OF GENERAL SURGERY(ELECTRONIC VERSION)
2010年 1期 25-27 ,共3页

林志强%王在国%游志坚%俞武生%叶振伟%何润沛%胡夏荣%梁子君%郑惊雷%邓润枢

림지강%왕재국%유지견%유무생%협진위%하윤패%호하영%량자군%정량뢰%산윤추

肝脏肿瘤%肝脏切除%肝静脉损伤%肝段%预防%治疗肝髒腫瘤%肝髒切除%肝靜脈損傷%肝段%預防%治療
간장종류%간장절제%간정맥손상%간단%예방%치료

目的探讨及总结第Ⅳa肝段肿瘤切除术中肝中静脉及肝左静脉主干损伤的预防和处理经验.方法回顾性分析1996年8月至2008年12月47例第Ⅳa肝段肿瘤切除合并肝中静脉及肝左静脉主干损伤患者的临床资料.切除术式包括:Ⅳa肝段肿瘤局部切除12例、Ⅳa+部分Ⅳb肝段切除(左内叶切除)10例、Ⅳa+部分Ⅳb+Ⅱ+Ⅲ肝段切除(左半肝切除)25例.结果全部病例手术切除及术中止血均获成功,均涉及肝中(左)静脉主干的处理.行肝左静脉主干结扎者27例,肝左静脉主干修补8例;肝中静脉主干结扎者4例,肝中静脉修补者16例.通过术前CT或MRI评估,肝中静脉或肝左静脉损伤发生的符合率97.2%(35/36).术后并发症发生率10.6%(5/47),其中活动性出血再手术1例,胆汁瘘并膈下感染2例,肝功能代偿不全2例.无围手术期死亡.结论第Ⅳa肝段肿瘤是可以安全切除的.肝中静脉及肝左静脉损伤的预防和处理是手术的重点与难点,损伤处理的具体措施包括肝中静脉及肝左静脉结扎和(或)修补术.术前CT或MRI可以较准确判断术中肝中静脉及肝左静脉损伤发生的可能性.
목적 탐토급총결제Ⅳa간단종류절제술중간중정맥급간좌정맥주간손상적예방화처리경험.방법 회고성분석1996년8월지2008년12월47례제Ⅳa간단종류절제합병간중정맥급간좌정맥주간손상환자적림상자료.절제술식포괄:Ⅳa간단종류국부절제12례、Ⅳa+부분Ⅳb간단절제(좌내협절제)10례、Ⅳa+부분Ⅳb+Ⅱ+Ⅲ간단절제(좌반간절제)25례.결과 전부병례수술절제급술중지혈균획성공,균섭급간중(좌)정맥주간적처리.행간좌정맥주간결찰자27례,간좌정맥주간수보8례;간중정맥주간결찰자4례,간중정맥수보자16례.통과술전CT혹MRI평고,간중정맥혹간좌정맥손상발생적부합솔97.2%(35/36).술후병발증발생솔10.6%(5/47),기중활동성출혈재수술1례,담즙루병격하감염2례,간공능대상불전2례.무위수술기사망.결론 제Ⅳa간단종류시가이안전절제적.간중정맥급간좌정맥손상적예방화처리시수술적중점여난점,손상처리적구체조시포괄간중정맥급간좌정맥결찰화(혹)수보술.술전CT혹MRI가이교준학판단술중간중정맥급간좌정맥손상발생적가능성.