CAJ | 학술논문

目的探讨溶栓、抗凝、抗血小板治疗与脑微出血及脑梗死后出血性转换的关系,以便预防出血性转换的发生.方法对我院神经内科2005年3月-2007年12月住院的678例急性脑梗死患者和361例正常对照进行前瞻性研究.卡方检验对不同组别伴CMB的发病率,溶栓后合并出血性转换率进行比较,通过logistic回归分析确定溶栓、抗凝、抗血小板与CMB的相关性及与梗死后出血的相关性.全部研究对象进行MRI自旋回波序列( SE) 、快速自旋回波序列(FSE) 、场回波序列( FE)及梯度回波(GRE)扫描.结果脑微出血患病率在对照组、梗死组、梗死后出血组依次升高,分别为11%、22.6%、40.7%,(χ2 ＝29.521,P=0.000),通过单因素logistic回归分析发现患者经抗血小板、低分子肝素钙抗凝,尿激酶溶栓治疗均与脑微出血的患病无关.梗死后脑出血单因素Logistic回归分析梗死后继发脑出血与房颤,脑微出血及溶栓治疗有关,与血浆纤维蛋白原浓度呈负相关.多因素logistic回归分析发现继发脑出血的独立危险因素为房颤、溶栓治疗,溶栓治疗的脑梗死患者继发出血的发生率增大6.51倍,伴有房颤的脑梗死患者继发脑出血的几率增大4.90倍.血浆纤维蛋白原浓度是保护性因素,每升高1g/L,继发出血者减少为原来的一半.结论 CMB不是脑梗死后出血转化的高危因素,溶栓、抗凝、抗血小板治疗不增加CMB的发病率,CMB并不增加溶栓、抗凝、抗血小板治疗的出血危险性,溶栓和房颤是梗死后出血的危险因素.
목적 탐토용전、항응、항혈소판치료여뇌미출혈급뇌경사후출혈성전환적관계,이편예방출혈성전환적발생.방법 대아원신경내과2005년3월-2007년12월주원적678례급성뇌경사환자화361례정상대조진행전첨성연구.잡방검험대불동조별반CMB적발병솔,용전후합병출혈성전환솔진행비교,통과logistic회귀분석학정용전、항응、항혈소판여CMB적상관성급여경사후출혈적상관성.전부연구대상진행MRI자선회파서렬( SE) 、쾌속자선회파서렬(FSE) 、장회파서렬( FE)급제도회파(GRE)소묘.결과 뇌미출혈환병솔재대조조、경사조、경사후출혈조의차승고,분별위11%、22.6%、40.7%,(χ2 ＝29.521,P=0.000),통과단인소logistic회귀분석발현환자경항혈소판、저분자간소개항응,뇨격매용전치료균여뇌미출혈적환병무관.경사후뇌출혈단인소Logistic회귀분석경사후계발뇌출혈여방전,뇌미출혈급용전치료유관,여혈장섬유단백원농도정부상관.다인소logistic회귀분석발현계발뇌출혈적독립위험인소위방전、용전치료,용전치료적뇌경사환자계발출혈적발생솔증대6.51배,반유방전적뇌경사환자계발뇌출혈적궤솔증대4.90배.혈장섬유단백원농도시보호성인소,매승고1g/L,계발출혈자감소위원래적일반.결론 CMB불시뇌경사후출혈전화적고위인소,용전、항응、항혈소판치료불증가CMB적발병솔,CMB병불증가용전、항응、항혈소판치료적출혈위험성,용전화방전시경사후출혈적위험인소.