生物医学工程与临床
生物醫學工程與臨床
생물의학공정여림상
BIOMEDICAL ENGINEERING AND CLINICAL MEDICINE
2011年
6期
533-538
,共6页
静脉全身麻醉%指端光电容积血流脉搏波形信号%特征参数%手术应激反应%末梢循环血流变化
靜脈全身痳醉%指耑光電容積血流脈搏波形信號%特徵參數%手術應激反應%末梢循環血流變化
정맥전신마취%지단광전용적혈류맥박파형신호%특정삼수%수술응격반응%말소순배혈류변화
目的 对光电容积血流脉搏波描记(PPG)信号提取的特征参数在麻醉手术中监测应激反应的可行性进行评估.方法 选择清宫术或宫腔镜辅助下分段诊断件刮宫手术病人60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～48岁.在喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉下手术.分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、宫腔操作刺激时(T2)、手术刺激停止后(T3)4个时点采集病人左手食指端PPG信号,每次持续描记1 min;同时记录心率(HR)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)和心率血压乘积(HRPP)、脑电双频谱指数(BIS).采用“面积重心位移分析方法”从PPG信号中提取整个脉动周期的血容量均值(Qmean0),以及血管充盈期血容量均值(Qmean1)和血管回缩期血容量均值(Qmean2)由Qmean2/Qmean1生成生物学标记回缩充盈分数(CDF),分别对各指标不同时点绘制折线图观察变化趋势,并做统计学分析.结果 CDF和Qmean2变化与手术刺激高度相关联;CDF与Qmean2在手术刺激时各点前后比较差异有显著统计学意义(P＜0.01),但Qmean2的t绝对值均小于CDF的对应t;趋势图显示CDF和Qmean2于T1时点较T0时点明显降低,T2时点突然增高,但未高过T0时点水平,T3时点再度回降.Qmean0和Qmean1在整个过程中波动较小.HR、SBP、DBP、MAP和HRPP显示出较大的共性,于T1时点较T0时点明显降低,T2时点继续下降,T3时点相对于T2时点无明显变化,结合BIS趋势图变化分析,提示常规指标主要受到麻醉深浅程度影响,而并非术中伤害性刺激反应,且对麻醉深浅程度的反映相对BIS略显滞后.结论 尽管静脉麻醉药有效调控了手术应激反应并保持了术中BP、HR等指标的平稳,然而通过指端PPG信号中提取的生物学标记仍可以测量出术中伤害性刺激引发的末梢循环明显变化,且两者之间存在显著的正向关联性.
目的 對光電容積血流脈搏波描記(PPG)信號提取的特徵參數在痳醉手術中鑑測應激反應的可行性進行評估.方法 選擇清宮術或宮腔鏡輔助下分段診斷件颳宮手術病人60例,ASA Ⅰ～Ⅱ級,年齡20～48歲.在噴他佐辛複閤丙泊酚靜脈痳醉下手術.分彆于痳醉誘導前(T0)、痳醉誘導後(T1)、宮腔操作刺激時(T2)、手術刺激停止後(T3)4箇時點採集病人左手食指耑PPG信號,每次持續描記1 min;同時記錄心率(HR)、血壓(BP)、平均動脈壓(MAP)和心率血壓乘積(HRPP)、腦電雙頻譜指數(BIS).採用“麵積重心位移分析方法”從PPG信號中提取整箇脈動週期的血容量均值(Qmean0),以及血管充盈期血容量均值(Qmean1)和血管迴縮期血容量均值(Qmean2)由Qmean2/Qmean1生成生物學標記迴縮充盈分數(CDF),分彆對各指標不同時點繪製摺線圖觀察變化趨勢,併做統計學分析.結果 CDF和Qmean2變化與手術刺激高度相關聯;CDF與Qmean2在手術刺激時各點前後比較差異有顯著統計學意義(P＜0.01),但Qmean2的t絕對值均小于CDF的對應t;趨勢圖顯示CDF和Qmean2于T1時點較T0時點明顯降低,T2時點突然增高,但未高過T0時點水平,T3時點再度迴降.Qmean0和Qmean1在整箇過程中波動較小.HR、SBP、DBP、MAP和HRPP顯示齣較大的共性,于T1時點較T0時點明顯降低,T2時點繼續下降,T3時點相對于T2時點無明顯變化,結閤BIS趨勢圖變化分析,提示常規指標主要受到痳醉深淺程度影響,而併非術中傷害性刺激反應,且對痳醉深淺程度的反映相對BIS略顯滯後.結論 儘管靜脈痳醉藥有效調控瞭手術應激反應併保持瞭術中BP、HR等指標的平穩,然而通過指耑PPG信號中提取的生物學標記仍可以測量齣術中傷害性刺激引髮的末梢循環明顯變化,且兩者之間存在顯著的正嚮關聯性.
목적 대광전용적혈류맥박파묘기(PPG)신호제취적특정삼수재마취수술중감측응격반응적가행성진행평고.방법 선택청궁술혹궁강경보조하분단진단건괄궁수술병인60례,ASA Ⅰ～Ⅱ급,년령20～48세.재분타좌신복합병박분정맥마취하수술.분별우마취유도전(T0)、마취유도후(T1)、궁강조작자격시(T2)、수술자격정지후(T3)4개시점채집병인좌수식지단PPG신호,매차지속묘기1 min;동시기록심솔(HR)、혈압(BP)、평균동맥압(MAP)화심솔혈압승적(HRPP)、뇌전쌍빈보지수(BIS).채용“면적중심위이분석방법”종PPG신호중제취정개맥동주기적혈용량균치(Qmean0),이급혈관충영기혈용량균치(Qmean1)화혈관회축기혈용량균치(Qmean2)유Qmean2/Qmean1생성생물학표기회축충영분수(CDF),분별대각지표불동시점회제절선도관찰변화추세,병주통계학분석.결과 CDF화Qmean2변화여수술자격고도상관련;CDF여Qmean2재수술자격시각점전후비교차이유현저통계학의의(P＜0.01),단Qmean2적t절대치균소우CDF적대응t;추세도현시CDF화Qmean2우T1시점교T0시점명현강저,T2시점돌연증고,단미고과T0시점수평,T3시점재도회강.Qmean0화Qmean1재정개과정중파동교소.HR、SBP、DBP、MAP화HRPP현시출교대적공성,우T1시점교T0시점명현강저,T2시점계속하강,T3시점상대우T2시점무명현변화,결합BIS추세도변화분석,제시상규지표주요수도마취심천정도영향,이병비술중상해성자격반응,차대마취심천정도적반영상대BIS략현체후.결론 진관정맥마취약유효조공료수술응격반응병보지료술중BP、HR등지표적평은,연이통과지단PPG신호중제취적생물학표기잉가이측량출술중상해성자격인발적말소순배명현변화,차량자지간존재현저적정향관련성.
