青岛大学医学院学报
青島大學醫學院學報
청도대학의학원학보
ACTA ACADEMIAE MEDICINAE QINGDAO UNIVERSITATIS
2012年
3期
237-240
,共4页
氯胺酮%右美托咪啶%麻醉,硬膜外%双频谱指数
氯胺酮%右美託咪啶%痳醉,硬膜外%雙頻譜指數
록알동%우미탁미정%마취,경막외%쌍빈보지수
目的 比较不同剂量的氯胺酮对右美托咪啶镇静期间脑电双频指数(BIS)的影响.方法 选择80例择期硬膜外麻醉下行妇科手术的病人,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为K1、K2、K3组和生理盐水组(N组).在硬膜外麻醉达到预定平面后,开始泵注负荷量(0.5 μg· kg1)右美托咪啶,继以0.5～1.0 μg/(kg·h)的速度持续泵注,待BIS降至≤60并稳定10 min后,K1、K2、K3组分别静注氯胺酮0.2、0.4和0.6 mg/kg,N组给相同容量的生理盐水.记录各组给氯胺酮前及后0、3、6、9、12及15 min时点的BIS、警觉／镇静(OAA/S)评分、心率(HR)和平均动脉压(MAP).结果 与静注氯胺酮前比较,K1组静注氯胺酮后各时点HR、MAP、BIS差异无显著意义(P＞0.05),OAA/S评分降低(F=3.66,q=4.472～5.367,P＜0.05);K2组给予氯胺酮后HR、MAP无明显变化(P＞0.05),BIS值在用药后3 min明显升高(F=2.60,q=4.642,P＜0.05),6 min时又恢复至用药前水平,OAA/S评分给予氯胺酮后明显降低(F=18.65,q=11.424,P＜0.05);K3组MAP给予氯胺酮前后无明显变化(P＞0.05),HR静注氯胺酮后不同时点均明显升高(F= 7.46,q=5.530～7.604,P＜0.05),BIS值在静注氯胺酮后3～9 min明显升高(F= 10.39,q=5.280～6.865,P＜0.05),而OAA/S评分明显降低(F=71.36,q=22.350,P＜0.05).与N组相比,K1组各时间点OAA/S评分、HR、MAP、BIS无明显差异(P＞0.05);K2组静注氯胺酮后3 min时BIS 明显升高(F= 7.72,q=4.788,P＜0.05),0～15 min时点的OAA/S评分明显降低(F=18.64～44.90,q=6.828～12.213,P＜0.05),而HR、MAP无明显差异(P＞0.05);K3组BIS在静注氯胺酮后3～9 min时点明显升高(F=3.34～7.72,q=3.787～5.267,P＜0.05),在0～15 min时点OAA/S评分明显降低(q=9.454～12.932,P＜0.05),而HR、MAP无明显变化(P＞0.05).结论 在右美托咪啶镇静期间单次小剂量应用氯胺酮时,BIS值不能反映病人的真正镇静深度,氯胺酮可显著加深病人的麻醉深度.
目的 比較不同劑量的氯胺酮對右美託咪啶鎮靜期間腦電雙頻指數(BIS)的影響.方法 選擇80例擇期硬膜外痳醉下行婦科手術的病人,ASA分級Ⅰ或Ⅱ級,隨機分為K1、K2、K3組和生理鹽水組(N組).在硬膜外痳醉達到預定平麵後,開始泵註負荷量(0.5 μg· kg1)右美託咪啶,繼以0.5～1.0 μg/(kg·h)的速度持續泵註,待BIS降至≤60併穩定10 min後,K1、K2、K3組分彆靜註氯胺酮0.2、0.4和0.6 mg/kg,N組給相同容量的生理鹽水.記錄各組給氯胺酮前及後0、3、6、9、12及15 min時點的BIS、警覺／鎮靜(OAA/S)評分、心率(HR)和平均動脈壓(MAP).結果 與靜註氯胺酮前比較,K1組靜註氯胺酮後各時點HR、MAP、BIS差異無顯著意義(P＞0.05),OAA/S評分降低(F=3.66,q=4.472～5.367,P＜0.05);K2組給予氯胺酮後HR、MAP無明顯變化(P＞0.05),BIS值在用藥後3 min明顯升高(F=2.60,q=4.642,P＜0.05),6 min時又恢複至用藥前水平,OAA/S評分給予氯胺酮後明顯降低(F=18.65,q=11.424,P＜0.05);K3組MAP給予氯胺酮前後無明顯變化(P＞0.05),HR靜註氯胺酮後不同時點均明顯升高(F= 7.46,q=5.530～7.604,P＜0.05),BIS值在靜註氯胺酮後3～9 min明顯升高(F= 10.39,q=5.280～6.865,P＜0.05),而OAA/S評分明顯降低(F=71.36,q=22.350,P＜0.05).與N組相比,K1組各時間點OAA/S評分、HR、MAP、BIS無明顯差異(P＞0.05);K2組靜註氯胺酮後3 min時BIS 明顯升高(F= 7.72,q=4.788,P＜0.05),0～15 min時點的OAA/S評分明顯降低(F=18.64～44.90,q=6.828～12.213,P＜0.05),而HR、MAP無明顯差異(P＞0.05);K3組BIS在靜註氯胺酮後3～9 min時點明顯升高(F=3.34～7.72,q=3.787～5.267,P＜0.05),在0～15 min時點OAA/S評分明顯降低(q=9.454～12.932,P＜0.05),而HR、MAP無明顯變化(P＞0.05).結論 在右美託咪啶鎮靜期間單次小劑量應用氯胺酮時,BIS值不能反映病人的真正鎮靜深度,氯胺酮可顯著加深病人的痳醉深度.
목적 비교불동제량적록알동대우미탁미정진정기간뇌전쌍빈지수(BIS)적영향.방법 선택80례택기경막외마취하행부과수술적병인,ASA분급Ⅰ혹Ⅱ급,수궤분위K1、K2、K3조화생리염수조(N조).재경막외마취체도예정평면후,개시빙주부하량(0.5 μg· kg1)우미탁미정,계이0.5～1.0 μg/(kg·h)적속도지속빙주,대BIS강지≤60병은정10 min후,K1、K2、K3조분별정주록알동0.2、0.4화0.6 mg/kg,N조급상동용량적생리염수.기록각조급록알동전급후0、3、6、9、12급15 min시점적BIS、경각／진정(OAA/S)평분、심솔(HR)화평균동맥압(MAP).결과 여정주록알동전비교,K1조정주록알동후각시점HR、MAP、BIS차이무현저의의(P＞0.05),OAA/S평분강저(F=3.66,q=4.472～5.367,P＜0.05);K2조급여록알동후HR、MAP무명현변화(P＞0.05),BIS치재용약후3 min명현승고(F=2.60,q=4.642,P＜0.05),6 min시우회복지용약전수평,OAA/S평분급여록알동후명현강저(F=18.65,q=11.424,P＜0.05);K3조MAP급여록알동전후무명현변화(P＞0.05),HR정주록알동후불동시점균명현승고(F= 7.46,q=5.530～7.604,P＜0.05),BIS치재정주록알동후3～9 min명현승고(F= 10.39,q=5.280～6.865,P＜0.05),이OAA/S평분명현강저(F=71.36,q=22.350,P＜0.05).여N조상비,K1조각시간점OAA/S평분、HR、MAP、BIS무명현차이(P＞0.05);K2조정주록알동후3 min시BIS 명현승고(F= 7.72,q=4.788,P＜0.05),0～15 min시점적OAA/S평분명현강저(F=18.64～44.90,q=6.828～12.213,P＜0.05),이HR、MAP무명현차이(P＞0.05);K3조BIS재정주록알동후3～9 min시점명현승고(F=3.34～7.72,q=3.787～5.267,P＜0.05),재0～15 min시점OAA/S평분명현강저(q=9.454～12.932,P＜0.05),이HR、MAP무명현변화(P＞0.05).결론 재우미탁미정진정기간단차소제량응용록알동시,BIS치불능반영병인적진정진정심도,록알동가현저가심병인적마취심도.
