临床军医杂志
臨床軍醫雜誌
림상군의잡지
CLINICAL JOURNAL OF MEDICAL OFFICER
2007年
5期
732-733
,共2页
王振宇%赵景超%贺大银%邓海燕%徐钦
王振宇%趙景超%賀大銀%鄧海燕%徐欽
왕진우%조경초%하대은%산해연%서흠
重症肌无力%胸腺切除手术%围麻醉期%呼吸支持
重癥肌無力%胸腺切除手術%圍痳醉期%呼吸支持
중증기무력%흉선절제수술%위마취기%호흡지지
目的 总结重症肌无力(MG)患者胸腺切除手术的麻醉方式和术后呼吸支持的原因.方法 67例MG患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级.择期经胸骨正中劈开行胸腺切除手术,MG分型:Ⅰ型7例,Ⅱa型13例,Ⅱb型35例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例.术前常规口服溴吡斯的明,麻醉诱导用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和琥珀胆碱,麻醉维持用氧气、氧化亚氮和异氟烷,不用非去极化肌松剂.拔管指征:患者意识清楚,自主呼吸时潮气量＞8 ml/kg,呼吸空气5 min后SPO2＞95%,PETCO2＜45 mmg,能按指令完成动作.术后8 h内开始口服小剂量的溴吡斯的明.根据术后是否需要呼吸机支持分成两组:术后立即拔管组(A组)和术后延迟拔管组(B组).结果 55例在手术室内成功拔管,拔管率为82%,12例术后需呼吸支持8h至5d,术后延迟拔管率为18%,术后需要带气管导管和呼吸支持的患者随MG的临床分级增加而增高.结论 MG患者行胸腺切除术用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和琥珀胆碱麻醉诱导,吸入氧气、氧化亚氮和异氟烷维持,是一种安全的麻醉方法,MG患者术后需要呼吸支持的发生率随临床分级增加而增高.
目的 總結重癥肌無力(MG)患者胸腺切除手術的痳醉方式和術後呼吸支持的原因.方法 67例MG患者,ASA Ⅰ-Ⅱ級.擇期經胸骨正中劈開行胸腺切除手術,MG分型:Ⅰ型7例,Ⅱa型13例,Ⅱb型35例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例.術前常規口服溴吡斯的明,痳醉誘導用咪達唑崙、芬太尼、丙泊酚和琥珀膽堿,痳醉維持用氧氣、氧化亞氮和異氟烷,不用非去極化肌鬆劑.拔管指徵:患者意識清楚,自主呼吸時潮氣量＞8 ml/kg,呼吸空氣5 min後SPO2＞95%,PETCO2＜45 mmg,能按指令完成動作.術後8 h內開始口服小劑量的溴吡斯的明.根據術後是否需要呼吸機支持分成兩組:術後立即拔管組(A組)和術後延遲拔管組(B組).結果 55例在手術室內成功拔管,拔管率為82%,12例術後需呼吸支持8h至5d,術後延遲拔管率為18%,術後需要帶氣管導管和呼吸支持的患者隨MG的臨床分級增加而增高.結論 MG患者行胸腺切除術用咪達唑崙、芬太尼、丙泊酚和琥珀膽堿痳醉誘導,吸入氧氣、氧化亞氮和異氟烷維持,是一種安全的痳醉方法,MG患者術後需要呼吸支持的髮生率隨臨床分級增加而增高.
목적 총결중증기무력(MG)환자흉선절제수술적마취방식화술후호흡지지적원인.방법 67례MG환자,ASA Ⅰ-Ⅱ급.택기경흉골정중벽개행흉선절제수술,MG분형:Ⅰ형7례,Ⅱa형13례,Ⅱb형35례,Ⅲ형7례,Ⅳ형5례.술전상규구복추필사적명,마취유도용미체서륜、분태니、병박분화호박담감,마취유지용양기、양화아담화이불완,불용비거겁화기송제.발관지정:환자의식청초,자주호흡시조기량＞8 ml/kg,호흡공기5 min후SPO2＞95%,PETCO2＜45 mmg,능안지령완성동작.술후8 h내개시구복소제량적추필사적명.근거술후시부수요호흡궤지지분성량조:술후립즉발관조(A조)화술후연지발관조(B조).결과 55례재수술실내성공발관,발관솔위82%,12례술후수호흡지지8h지5d,술후연지발관솔위18%,술후수요대기관도관화호흡지지적환자수MG적림상분급증가이증고.결론 MG환자행흉선절제술용미체서륜、분태니、병박분화호박담감마취유도,흡입양기、양화아담화이불완유지,시일충안전적마취방법,MG환자술후수요호흡지지적발생솔수림상분급증가이증고.
