中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2009年
9期
792-793
,共2页
朱育银%章国语%叶春娟%方晴
硃育銀%章國語%葉春娟%方晴
주육은%장국어%협춘연%방청
结核,肺%曲霉菌%诊断%治疗
結覈,肺%麯黴菌%診斷%治療
결핵,폐%곡매균%진단%치료
目的 分析空洞性肺结核继发曲菌球的临床特征和诊治方法.方法 选择38例空洞性肺结核继发曲菌球患者,经外科手术、纤维支气管镜钳夹而得到病理证实.回顾性分析患者的临床特征、实验室检查结果及治疗方法.结果 空洞性肺结核继发曲菌球患者的临床表现以咳嗽、咯血最常见.27例(71.1%)患者有典型的Ⅹ线征象,表现为空洞内低密度球形病灶,围绕以半环形气带或新月形气腔;11例(28.9%)有不典型的Ⅹ线征象,表现为不规则透光区内壁欠光滑,大片状病灶中有低密度结节状或球形阴影,与周围病灶似有间断线状间隙或未见明显间隙阴影.18例经纤维支气管镜治疗,12例患者经外科手术切除曲菌球所在的肺叶(11例)或一侧肺(1例),6例毁损肺继发曲菌球患者行CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入70%乙醇2～5 ml治疗,其中2例经行反复胸部叩击、咳嗽治疗后治愈.结论 在正规抗结核治疗过程中或疗程结束之后的肺结核患者出现咳嗽、咯血,胸部CT或Ⅹ线胸片显示病灶增多时,应考虑继发性肺曲菌球的可能.对于纤维支气管镜能到达的肺空洞内曲菌球可首选纤维支气管镜治疗;对纤维支气管镜难以到达的肺曲菌球应选择外科手术切除,也可选择CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入乙醇治疗.
目的 分析空洞性肺結覈繼髮麯菌毬的臨床特徵和診治方法.方法 選擇38例空洞性肺結覈繼髮麯菌毬患者,經外科手術、纖維支氣管鏡鉗夾而得到病理證實.迴顧性分析患者的臨床特徵、實驗室檢查結果及治療方法.結果 空洞性肺結覈繼髮麯菌毬患者的臨床錶現以咳嗽、咯血最常見.27例(71.1%)患者有典型的Ⅹ線徵象,錶現為空洞內低密度毬形病竈,圍繞以半環形氣帶或新月形氣腔;11例(28.9%)有不典型的Ⅹ線徵象,錶現為不規則透光區內壁欠光滑,大片狀病竈中有低密度結節狀或毬形陰影,與週圍病竈似有間斷線狀間隙或未見明顯間隙陰影.18例經纖維支氣管鏡治療,12例患者經外科手術切除麯菌毬所在的肺葉(11例)或一側肺(1例),6例燬損肺繼髮麯菌毬患者行CT引導下經皮肺穿刺空洞內註入70%乙醇2～5 ml治療,其中2例經行反複胸部叩擊、咳嗽治療後治愈.結論 在正規抗結覈治療過程中或療程結束之後的肺結覈患者齣現咳嗽、咯血,胸部CT或Ⅹ線胸片顯示病竈增多時,應攷慮繼髮性肺麯菌毬的可能.對于纖維支氣管鏡能到達的肺空洞內麯菌毬可首選纖維支氣管鏡治療;對纖維支氣管鏡難以到達的肺麯菌毬應選擇外科手術切除,也可選擇CT引導下經皮肺穿刺空洞內註入乙醇治療.
목적 분석공동성폐결핵계발곡균구적림상특정화진치방법.방법 선택38례공동성폐결핵계발곡균구환자,경외과수술、섬유지기관경겸협이득도병리증실.회고성분석환자적림상특정、실험실검사결과급치료방법.결과 공동성폐결핵계발곡균구환자적림상표현이해수、각혈최상견.27례(71.1%)환자유전형적Ⅹ선정상,표현위공동내저밀도구형병조,위요이반배형기대혹신월형기강;11례(28.9%)유불전형적Ⅹ선정상,표현위불규칙투광구내벽흠광활,대편상병조중유저밀도결절상혹구형음영,여주위병조사유간단선상간극혹미견명현간극음영.18례경섬유지기관경치료,12례환자경외과수술절제곡균구소재적폐협(11례)혹일측폐(1례),6례훼손폐계발곡균구환자행CT인도하경피폐천자공동내주입70%을순2～5 ml치료,기중2례경행반복흉부고격、해수치료후치유.결론 재정규항결핵치료과정중혹료정결속지후적폐결핵환자출현해수、각혈,흉부CT혹Ⅹ선흉편현시병조증다시,응고필계발성폐곡균구적가능.대우섬유지기관경능도체적폐공동내곡균구가수선섬유지기관경치료;대섬유지기관경난이도체적폐곡균구응선택외과수술절제,야가선택CT인도하경피폐천자공동내주입을순치료.
