同济大学学报（医学版）
同濟大學學報（醫學版）
동제대학학보（의학판）
JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE)
2010年
2期
32-37
,共6页
王玺胜%汪发久%季强%蔡建志%孙益峰%梅运清
王璽勝%汪髮久%季彊%蔡建誌%孫益峰%梅運清
왕새성%왕발구%계강%채건지%손익봉%매운청
尼可地尔%钾通道%未成熟心肌%心肌保护
尼可地爾%鉀通道%未成熟心肌%心肌保護
니가지이%갑통도%미성숙심기%심기보호
目的 观察不同浓度ATP敏感性钾通道开放剂尼可地尔(Nicorandil)超极化心脏停搏对未成熟兔心肌的保护作用,以提高婴幼儿手术中心肌保护效果.方法 将32颗离体新西兰幼兔心脏随机分为4组:实验I组、实验Ⅱ组、实验Ⅲ组、实验Ⅳ组,每组8颗.建立Langendorff离体灌注心脏模型,以KHB液体灌注30 min后达平衡状态,转为工作模型.实验Ⅰ组间断灌注KHB液;实验Ⅱ组、实验Ⅲ组、实验Ⅳ组分别灌注ST.Thomas Ⅱ号停搏液、ST.Thomas Ⅱ号停搏液+Nicorandil 10 μmol/L、ST.Thomas Ⅱ号停搏液+Nicorandil 100 μmol/L;每15 min重复Ⅰ次,共灌注2次;然后用KHB液体再灌注30 min,实验时间总共90 min.实验开始、第60 min及结束时各收集一次血流动力学指标:左室发展压(left ventricular developed pressure,LVDP)、左室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左室内压最大变化率(rate of rise of left ventricular pressure,±dp/dt)及心肌酶指标:乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK).实验标本做病理切片观察心肌结构变化.结果 实验Ⅲ组、实验Ⅳ组与实验Ⅰ组相比,血流动力学指标及心肌酶指标明显改善(P<0.01),实验Ⅲ组、实验Ⅳ组与实验Ⅱ组相比,血流动力学指标及心肌酶指标明显改善(P<0,05),实验Ⅱ组与实验Ⅰ组相比各项指标改善(P<0.05),实验Ⅲ组的心功能恢复弱于实验Ⅳ组,但差异无统计学意义(P>0.05).镜下实验Ⅰ组、实验Ⅱ组心肌损伤重,实验Ⅲ组、实验Ⅳ组损伤较轻.结论 单纯的高钾停跳液可以为未成熟兔心肌提供一定的保护作用.Nicorandil超极化心脏停跳液可以为未成熟兔心肌提供保护作用,且其保护作用明显优于单纯的高钾停跳液;但在实验范围内浓度的差别引起的保护作用差异不明显.
目的 觀察不同濃度ATP敏感性鉀通道開放劑尼可地爾(Nicorandil)超極化心髒停搏對未成熟兔心肌的保護作用,以提高嬰幼兒手術中心肌保護效果.方法 將32顆離體新西蘭幼兔心髒隨機分為4組:實驗I組、實驗Ⅱ組、實驗Ⅲ組、實驗Ⅳ組,每組8顆.建立Langendorff離體灌註心髒模型,以KHB液體灌註30 min後達平衡狀態,轉為工作模型.實驗Ⅰ組間斷灌註KHB液;實驗Ⅱ組、實驗Ⅲ組、實驗Ⅳ組分彆灌註ST.Thomas Ⅱ號停搏液、ST.Thomas Ⅱ號停搏液+Nicorandil 10 μmol/L、ST.Thomas Ⅱ號停搏液+Nicorandil 100 μmol/L;每15 min重複Ⅰ次,共灌註2次;然後用KHB液體再灌註30 min,實驗時間總共90 min.實驗開始、第60 min及結束時各收集一次血流動力學指標:左室髮展壓(left ventricular developed pressure,LVDP)、左室舒張末壓(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左室內壓最大變化率(rate of rise of left ventricular pressure,±dp/dt)及心肌酶指標:乳痠脫氫酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌痠激酶(creatine kinase,CK).實驗標本做病理切片觀察心肌結構變化.結果 實驗Ⅲ組、實驗Ⅳ組與實驗Ⅰ組相比,血流動力學指標及心肌酶指標明顯改善(P<0.01),實驗Ⅲ組、實驗Ⅳ組與實驗Ⅱ組相比,血流動力學指標及心肌酶指標明顯改善(P<0,05),實驗Ⅱ組與實驗Ⅰ組相比各項指標改善(P<0.05),實驗Ⅲ組的心功能恢複弱于實驗Ⅳ組,但差異無統計學意義(P>0.05).鏡下實驗Ⅰ組、實驗Ⅱ組心肌損傷重,實驗Ⅲ組、實驗Ⅳ組損傷較輕.結論 單純的高鉀停跳液可以為未成熟兔心肌提供一定的保護作用.Nicorandil超極化心髒停跳液可以為未成熟兔心肌提供保護作用,且其保護作用明顯優于單純的高鉀停跳液;但在實驗範圍內濃度的差彆引起的保護作用差異不明顯.
목적 관찰불동농도ATP민감성갑통도개방제니가지이(Nicorandil)초겁화심장정박대미성숙토심기적보호작용,이제고영유인수술중심기보호효과.방법 장32과리체신서란유토심장수궤분위4조:실험I조、실험Ⅱ조、실험Ⅲ조、실험Ⅳ조,매조8과.건립Langendorff리체관주심장모형,이KHB액체관주30 min후체평형상태,전위공작모형.실험Ⅰ조간단관주KHB액;실험Ⅱ조、실험Ⅲ조、실험Ⅳ조분별관주ST.Thomas Ⅱ호정박액、ST.Thomas Ⅱ호정박액+Nicorandil 10 μmol/L、ST.Thomas Ⅱ호정박액+Nicorandil 100 μmol/L;매15 min중복Ⅰ차,공관주2차;연후용KHB액체재관주30 min,실험시간총공90 min.실험개시、제60 min급결속시각수집일차혈류동역학지표:좌실발전압(left ventricular developed pressure,LVDP)、좌실서장말압(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、좌실내압최대변화솔(rate of rise of left ventricular pressure,±dp/dt)급심기매지표:유산탈경매(lactate dehydrogenase,LDH)、기산격매(creatine kinase,CK).실험표본주병리절편관찰심기결구변화.결과 실험Ⅲ조、실험Ⅳ조여실험Ⅰ조상비,혈류동역학지표급심기매지표명현개선(P<0.01),실험Ⅲ조、실험Ⅳ조여실험Ⅱ조상비,혈류동역학지표급심기매지표명현개선(P<0,05),실험Ⅱ조여실험Ⅰ조상비각항지표개선(P<0.05),실험Ⅲ조적심공능회복약우실험Ⅳ조,단차이무통계학의의(P>0.05).경하실험Ⅰ조、실험Ⅱ조심기손상중,실험Ⅲ조、실험Ⅳ조손상교경.결론 단순적고갑정도액가이위미성숙토심기제공일정적보호작용.Nicorandil초겁화심장정도액가이위미성숙토심기제공보호작용,차기보호작용명현우우단순적고갑정도액;단재실험범위내농도적차별인기적보호작용차이불명현.
