CAJ | 학술논문

背景与目的:采用常规分割放射治疗治疗非小细胞肺癌其局部控制率较低,在适形放疗技术下可以采用大分割放疗,有望提高其局部控制率,但合适的分割剂量和毒性还需要深入研究.本研究前瞻性评估采用大分割三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的安全性和有效性.方法:根据剂量体积直方图V20(受到20 Gy以上照射的肺的体积占全肺体积的比例)水平将患者分成3组治疗:①低V20组(V20≤20%组),②中V20组(20%＜ V20＜30%组),③高V20组(V20≥30%组),每5例患者为一组依次进入上述3个V20水平进行试验,放疗方法为三维适形放疗,每次3 Gy,总剂量57～66 Gy,4～5周完成.最大耐受剂量定义为10例患者中有至少有8例患者能耐受剂量限制毒性(≥Ⅲ级的放射性损伤).放射毒性分级采用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)早期和晚期损伤标准.所有患者不进行同期放化疗.结果:低V20组,共10例患者完成试验,无≥Ⅲ级的放射性肺炎发生;中V20组,先5例患者中有1例发生Ⅲ级放射性肺炎,再增加5例患者后无发生≥Ⅲ级的放射性肺炎;高V20组,5例患者中有2例发生Ⅲ级放射性肺炎,1例发生Ⅳ级放射性肺炎而死亡.没有≥Ⅲ级的放射性食管炎.25例患者中有8例达到完全缓解(32%),13例达到部分缓解(52%),3例稳定(12%),1例进展(4%).结论:进行大分割三维适形放疗时,把V20控制在30%以下是可行的,当V20≥30%时应改为姑息性放疗.其有效性需要进一步研究.
배경여목적:채용상규분할방사치료치료비소세포폐암기국부공제솔교저,재괄형방료기술하가이채용대분할방료,유망제고기국부공제솔,단합괄적분할제량화독성환수요심입연구.본연구전첨성평고채용대분할삼유괄형방료치료비소세포폐암적안전성화유효성.방법:근거제량체적직방도V20(수도20 Gy이상조사적폐적체적점전폐체적적비례)수평장환자분성3조치료:①저V20조(V20≤20%조),②중V20조(20%＜ V20＜30%조),③고V20조(V20≥30%조),매5례환자위일조의차진입상술3개V20수평진행시험,방료방법위삼유괄형방료,매차3 Gy,총제량57～66 Gy,4～5주완성.최대내수제량정의위10례환자중유지소유8례환자능내수제량한제독성(≥Ⅲ급적방사성손상).방사독성분급채용미국종류방사치료협작조(RTOG)조기화만기손상표준.소유환자불진행동기방화료.결과:저V20조,공10례환자완성시험,무≥Ⅲ급적방사성폐염발생;중V20조,선5례환자중유1례발생Ⅲ급방사성폐염,재증가5례환자후무발생≥Ⅲ급적방사성폐염;고V20조,5례환자중유2례발생Ⅲ급방사성폐염,1례발생Ⅳ급방사성폐염이사망.몰유≥Ⅲ급적방사성식관염.25례환자중유8례체도완전완해(32%),13례체도부분완해(52%),3례은정(12%),1례진전(4%).결론:진행대분할삼유괄형방료시,파V20공제재30%이하시가행적,당V20≥30%시응개위고식성방료.기유효성수요진일보연구.