中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2009年
1期
53-54
,共2页
胆管疾病%腹腔镜%外科
膽管疾病%腹腔鏡%外科
담관질병%복강경%외과
目的 探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法.方法 对16例术后发现的医源性胆管损伤患者的原因及处理方法进行回顾性分析.结果 胆管损伤在术后24 h内发现者13例,术后24 h～3 d发现者3例.术中胆囊床处理不够严密造成迷走胆管瘘6例;胆囊管过短,术中过度牵拉误将胆总管当成胆囊管予以离断1例;急性或亚急性胆囊炎、胆囊颈部结石的嵌顿等病理因素致胆囊三角粘连严重、胆总管水肿易脆,造成胆总管不同程度的损伤6例;胆囊床较粗变异致胆管损伤2例;术后粗短胆囊管残端钛夹滑脱致胆漏1例.通过穿刺引流、腹腔镜探查或开腹手术等处理方法,行单纯腹腔引流管引流治愈6例,行腹腔镜下缝扎小胆管和胆囊管3例,行腹腔镜下单纯胆总管缝合修补3例,开腹行胆管修补加T管引流2例,行胆管空肠Roux-en-Y吻合术2例.本组无围术期死亡者.9例获随访,其中2例偶有胆管炎症状,经非手术治疗后能控制.随访患者未出现胆管狭窄引起的梗阻性黄疸等并发症.结论 对于病理因素引起粘连水肿明显或解剖变异因素引起的危险胆囊,术中规范、仔细耐心的操作是预防胆道损伤的关键.术后发现的胆瘘,根据不同病情,采取不同方法进行处理可取得满意的临床效果.
目的 探討醫源性膽管損傷的原因及處理方法.方法 對16例術後髮現的醫源性膽管損傷患者的原因及處理方法進行迴顧性分析.結果 膽管損傷在術後24 h內髮現者13例,術後24 h～3 d髮現者3例.術中膽囊床處理不夠嚴密造成迷走膽管瘺6例;膽囊管過短,術中過度牽拉誤將膽總管噹成膽囊管予以離斷1例;急性或亞急性膽囊炎、膽囊頸部結石的嵌頓等病理因素緻膽囊三角粘連嚴重、膽總管水腫易脆,造成膽總管不同程度的損傷6例;膽囊床較粗變異緻膽管損傷2例;術後粗短膽囊管殘耑鈦夾滑脫緻膽漏1例.通過穿刺引流、腹腔鏡探查或開腹手術等處理方法,行單純腹腔引流管引流治愈6例,行腹腔鏡下縫扎小膽管和膽囊管3例,行腹腔鏡下單純膽總管縫閤脩補3例,開腹行膽管脩補加T管引流2例,行膽管空腸Roux-en-Y吻閤術2例.本組無圍術期死亡者.9例穫隨訪,其中2例偶有膽管炎癥狀,經非手術治療後能控製.隨訪患者未齣現膽管狹窄引起的梗阻性黃疸等併髮癥.結論 對于病理因素引起粘連水腫明顯或解剖變異因素引起的危險膽囊,術中規範、仔細耐心的操作是預防膽道損傷的關鍵.術後髮現的膽瘺,根據不同病情,採取不同方法進行處理可取得滿意的臨床效果.
목적 탐토의원성담관손상적원인급처리방법.방법 대16례술후발현적의원성담관손상환자적원인급처리방법진행회고성분석.결과 담관손상재술후24 h내발현자13례,술후24 h～3 d발현자3례.술중담낭상처리불구엄밀조성미주담관루6례;담낭관과단,술중과도견랍오장담총관당성담낭관여이리단1례;급성혹아급성담낭염、담낭경부결석적감돈등병리인소치담낭삼각점련엄중、담총관수종역취,조성담총관불동정도적손상6례;담낭상교조변이치담관손상2례;술후조단담낭관잔단태협활탈치담루1례.통과천자인류、복강경탐사혹개복수술등처리방법,행단순복강인류관인류치유6례,행복강경하봉찰소담관화담낭관3례,행복강경하단순담총관봉합수보3례,개복행담관수보가T관인류2례,행담관공장Roux-en-Y문합술2례.본조무위술기사망자.9례획수방,기중2례우유담관염증상,경비수술치료후능공제.수방환자미출현담관협착인기적경조성황달등병발증.결론 대우병리인소인기점련수종명현혹해부변이인소인기적위험담낭,술중규범、자세내심적조작시예방담도손상적관건.술후발현적담루,근거불동병정,채취불동방법진행처리가취득만의적림상효과.
