中国普外基础与临床杂志
中國普外基礎與臨床雜誌
중국보외기출여림상잡지
CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY
2012年
1期
20-24
,共5页
钟晓刚%殷舞%麦威%秦千子%黄顺荣
鐘曉剛%慇舞%麥威%秦韆子%黃順榮
종효강%은무%맥위%진천자%황순영
残胃癌%外科治疗%病理特征%预后%HP感染
殘胃癌%外科治療%病理特徵%預後%HP感染
잔위암%외과치료%병리특정%예후%HP감염
目的 分析残胃癌的外科治疗及其临床病理特征,对当前残胃癌外科治疗进行再认识.方法 回顾性总结我院2004年1月至2011年3月期间经内镜和病理学检查诊断为残胃癌并行外科治疗的26例患者的临床资料,其中首次疾病为良性的残胃癌(RGCB)者14例,胃癌根治术后残胃癌(RGCC)者12例,对其临床发病、HP感染、手术方式、组织病理学特点及预后因素进行分析.结果 RGCB距第1次胃切除术后的发病时间为15～44年(中位时间为26.3年),RGCC距第1次胃切除术后的发病时间为1～10.5年(中位时间为4.0年),两者间差异有统计学意义(P＜0.05).病理检测残胃癌的HP感染率为73.1％ (19/26),其中RGCB的HP感染率为71.4％ (10/14),RGCC的HP感染率为75.0％ (9/12),两者间差异无统计学意义(P＞0.05).26例患者均再次进行了手术治疗,其残胃癌手术根治率为46.2％ (12/26),其中RGCB根治切除率为57.1％ (8/14),RGCC根治切除率为33.3％ (4/12),两者间差异无统计学意义(P＞0.05).在行根治性切除的12例患者中胃周淋巴结转移以小弯淋巴结转移率最高(83.3％,10/12),其次为空肠系膜淋巴结(33.3％,4/12)和脾门淋巴结(33.3％,4/12).26例残胃癌术后病理分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期14例,Ⅳ期7例.18例手术切除者术后病理报告提示有13例(72.2％)发生淋巴结转移；明确肿瘤侵犯胰腺或横结肠或脾脏者13例(50.0％)；8例有腹膜转移(30.8％),其中RGCB的腹膜转移率为14.3％ (2/14),明显低于RGCC的腹膜转移率(50.0％,6/12),P＜ 0.05.全组病例累积1年总体生存率为54.5％,3年生存率为38.5％,生存时间为2～61个月(中位生存时间12个月).生存分析结果表明,肿瘤的病理分期与是否接受根治性手术为残胃癌患者生存的影响因素(P＜0.01),而患者年龄、性别、第1次疾病、病理分化程度以及HP感染均不是影响预后的相关因素(P＞0.05)；是否接受根治性手术为影响生存的独立预后因素(P＜0.05).结论 早期诊断和根治手术是改善残胃癌患者预后的关键因素,腹腔镜探查可减少不必要的外科手术创伤.胃癌术后残胃癌与良性疾病后残胃癌在临床特点上不同,临床处理仍需区别对待.
目的 分析殘胃癌的外科治療及其臨床病理特徵,對噹前殘胃癌外科治療進行再認識.方法 迴顧性總結我院2004年1月至2011年3月期間經內鏡和病理學檢查診斷為殘胃癌併行外科治療的26例患者的臨床資料,其中首次疾病為良性的殘胃癌(RGCB)者14例,胃癌根治術後殘胃癌(RGCC)者12例,對其臨床髮病、HP感染、手術方式、組織病理學特點及預後因素進行分析.結果 RGCB距第1次胃切除術後的髮病時間為15～44年(中位時間為26.3年),RGCC距第1次胃切除術後的髮病時間為1～10.5年(中位時間為4.0年),兩者間差異有統計學意義(P＜0.05).病理檢測殘胃癌的HP感染率為73.1％ (19/26),其中RGCB的HP感染率為71.4％ (10/14),RGCC的HP感染率為75.0％ (9/12),兩者間差異無統計學意義(P＞0.05).26例患者均再次進行瞭手術治療,其殘胃癌手術根治率為46.2％ (12/26),其中RGCB根治切除率為57.1％ (8/14),RGCC根治切除率為33.3％ (4/12),兩者間差異無統計學意義(P＞0.05).在行根治性切除的12例患者中胃週淋巴結轉移以小彎淋巴結轉移率最高(83.3％,10/12),其次為空腸繫膜淋巴結(33.3％,4/12)和脾門淋巴結(33.3％,4/12).26例殘胃癌術後病理分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期14例,Ⅳ期7例.18例手術切除者術後病理報告提示有13例(72.2％)髮生淋巴結轉移；明確腫瘤侵犯胰腺或橫結腸或脾髒者13例(50.0％)；8例有腹膜轉移(30.8％),其中RGCB的腹膜轉移率為14.3％ (2/14),明顯低于RGCC的腹膜轉移率(50.0％,6/12),P＜ 0.05.全組病例纍積1年總體生存率為54.5％,3年生存率為38.5％,生存時間為2～61箇月(中位生存時間12箇月).生存分析結果錶明,腫瘤的病理分期與是否接受根治性手術為殘胃癌患者生存的影響因素(P＜0.01),而患者年齡、性彆、第1次疾病、病理分化程度以及HP感染均不是影響預後的相關因素(P＞0.05)；是否接受根治性手術為影響生存的獨立預後因素(P＜0.05).結論 早期診斷和根治手術是改善殘胃癌患者預後的關鍵因素,腹腔鏡探查可減少不必要的外科手術創傷.胃癌術後殘胃癌與良性疾病後殘胃癌在臨床特點上不同,臨床處理仍需區彆對待.
목적 분석잔위암적외과치료급기림상병리특정,대당전잔위암외과치료진행재인식.방법 회고성총결아원2004년1월지2011년3월기간경내경화병이학검사진단위잔위암병행외과치료적26례환자적림상자료,기중수차질병위량성적잔위암(RGCB)자14례,위암근치술후잔위암(RGCC)자12례,대기림상발병、HP감염、수술방식、조직병이학특점급예후인소진행분석.결과 RGCB거제1차위절제술후적발병시간위15～44년(중위시간위26.3년),RGCC거제1차위절제술후적발병시간위1～10.5년(중위시간위4.0년),량자간차이유통계학의의(P＜0.05).병리검측잔위암적HP감염솔위73.1％ (19/26),기중RGCB적HP감염솔위71.4％ (10/14),RGCC적HP감염솔위75.0％ (9/12),량자간차이무통계학의의(P＞0.05).26례환자균재차진행료수술치료,기잔위암수술근치솔위46.2％ (12/26),기중RGCB근치절제솔위57.1％ (8/14),RGCC근치절제솔위33.3％ (4/12),량자간차이무통계학의의(P＞0.05).재행근치성절제적12례환자중위주림파결전이이소만림파결전이솔최고(83.3％,10/12),기차위공장계막림파결(33.3％,4/12)화비문림파결(33.3％,4/12).26례잔위암술후병리분기:Ⅰ기3례,Ⅱ기2례,Ⅲ기14례,Ⅳ기7례.18례수술절제자술후병리보고제시유13례(72.2％)발생림파결전이；명학종류침범이선혹횡결장혹비장자13례(50.0％)；8례유복막전이(30.8％),기중RGCB적복막전이솔위14.3％ (2/14),명현저우RGCC적복막전이솔(50.0％,6/12),P＜ 0.05.전조병례루적1년총체생존솔위54.5％,3년생존솔위38.5％,생존시간위2～61개월(중위생존시간12개월).생존분석결과표명,종류적병리분기여시부접수근치성수술위잔위암환자생존적영향인소(P＜0.01),이환자년령、성별、제1차질병、병리분화정도이급HP감염균불시영향예후적상관인소(P＞0.05)；시부접수근치성수술위영향생존적독립예후인소(P＜0.05).결론 조기진단화근치수술시개선잔위암환자예후적관건인소,복강경탐사가감소불필요적외과수술창상.위암술후잔위암여량성질병후잔위암재림상특점상불동,림상처리잉수구별대대.
