CAJ | 학술논문

目的探讨因瓣周漏而再次行心脏直视手术的临床疗效.方法收集该院2004年1月至2010年12月因瓣周漏而再次进行瓣膜手术的27例患者,其中,男16例、女11例;年龄27～62岁,平均年龄(46.11±9.88)岁.其中二尖瓣置换术后瓣周漏11例;主动脉瓣置换术后瓣周漏10例;主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术后,二尖瓣瓣周漏2例;主动脉瓣瓣周漏2例;Wheat术后主动脉瓣瓣周漏1例;右瓦窦瘤修补并主动脉瓣替换术后瓣周漏1例;3例由感染性心内膜炎导致;3例为白塞病患者.结果患者术后左心房及心室较术前明显缩小,左心室射血分数与术前比较差异无统计学意义.术后早期2例发生了低心排综合征,死亡1例,早期病死率3.7%;另外1例经主动脉内球囊反搏(IABP)治疗恢复;术后再次开胸止血1例;少量瓣周漏1例.随访5个月至7年,2例再次发生瓣周漏(为白塞病患者)均接受第3次手术,其中死亡1例.其余患者无瓣周漏再发生,心功能分级提高,生活质量改善,无其他并发症发生.结论人工瓣膜瓣周漏再次手术如恰当掌握手术时机、术中加强心肌保护、保证准确的手术操作、加强围手术期处理,临床近、中期效果满意.但累及主动脉瓣的白塞病患者再次手术时单纯瓣膜置换效果较差.
목적 탐토인판주루이재차행심장직시수술적림상료효.방법 수집해원2004년1월지2010년12월인판주루이재차진행판막수술적27례환자,기중,남16례、녀11례;년령27～62세,평균년령(46.11±9.88)세.기중이첨판치환술후판주루11례;주동맥판치환술후판주루10례;주동맥판、이첨판쌍판치환술후,이첨판판주루2례;주동맥판판주루2례;Wheat술후주동맥판판주루1례;우와두류수보병주동맥판체환술후판주루1례;3례유감염성심내막염도치;3례위백새병환자.결과 환자술후좌심방급심실교술전명현축소,좌심실사혈분수여술전비교차이무통계학의의.술후조기2례발생료저심배종합정,사망1례,조기병사솔3.7%;령외1례경주동맥내구낭반박(IABP)치료회복;술후재차개흉지혈1례;소량판주루1례.수방5개월지7년,2례재차발생판주루(위백새병환자)균접수제3차수술,기중사망1례.기여환자무판주루재발생,심공능분급제고,생활질량개선,무기타병발증발생.결론 인공판막판주루재차수술여흡당장악수술시궤、술중가강심기보호、보증준학적수술조작、가강위수술기처리,림상근、중기효과만의.단루급주동맥판적백새병환자재차수술시단순판막치환효과교차.