CAJ | 학술논문

目的探索半相合未去除T细胞骨髓移植治疗白血病的可行性.方法 15例白血病患者接受HLA 2～3个位点不匹配亲缘骨髓移植.用阿糖胞苷、环磷酰胺和γ射线全身照射进行预处理,供者应用G-CSF 250μg/d,连用7 d后采髓,移植物抗宿主病(GVHD)预防除用环孢菌素A(CsA)和甲氨蝶呤(MTX)外,在移植前第4天～第1天用抗胸腺细胞球蛋白ATG 5 mg@kg-1@d-1,移植后第7天开始加用霉酚酸酯1.0g/d.结果患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞＞0.5×109/L和血小板＞20 ×109/L的中位时间分别是19 d(13～23 d)和21 d(16～32 d).5例(33.3%)发生急性Ⅱ～Ⅳ度GVHD,其中急性Ⅱ度肠道GVH 2例,急性Ⅲ度肠道GVHD 2例,急性肠道和肝脏Ⅳ度GVHD 1例.可评价的9例患者中8例发生慢性GVHHD,无一例发生广泛性慢性GVHD.中位随访时间395 d(110～690 d),死亡6例,其中死于急性GVHD 3例,死于感染2例,复发死亡1例.无病存活9例,其中6例存活在1年以上.结论供者应用G-CSF后采髓,多种免疫抑制剂联合应用的HLA半相合未去除T细胞骨髓移植,在治疗自血病过程中,有效地降低了急性重症GVHD发生,提高了无病生存,对拓宽供髓来源有重要实用价值.
목적탐색반상합미거제T세포골수이식치료백혈병적가행성.방법 15례백혈병환자접수HLA 2～3개위점불필배친연골수이식.용아당포감、배린선알화γ사선전신조사진행예처리,공자응용G-CSF 250μg/d,련용7 d후채수,이식물항숙주병(GVHD)예방제용배포균소A(CsA)화갑안접령(MTX)외,재이식전제4천～제1천용항흉선세포구단백ATG 5 mg@kg-1@d-1,이식후제7천개시가용매분산지1.0g/d.결과환자이식후균획득조혈중건,중성립세포＞0.5×109/L화혈소판＞20 ×109/L적중위시간분별시19 d(13～23 d)화21 d(16～32 d).5례(33.3%)발생급성Ⅱ～Ⅳ도GVHD,기중급성Ⅱ도장도GVH 2례,급성Ⅲ도장도GVHD 2례,급성장도화간장Ⅳ도GVHD 1례.가평개적9례환자중8례발생만성GVHHD,무일례발생엄범성만성GVHD.중위수방시간395 d(110～690 d),사망6례,기중사우급성GVHD 3례,사우감염2례,복발사망1례.무병존활9례,기중6례존활재1년이상.결론공자응용G-CSF후채수,다충면역억제제연합응용적HLA반상합미거제T세포골수이식,재치료자혈병과정중,유효지강저료급성중증GVHD발생,제고료무병생존,대탁관공수래원유중요실용개치.