中华耳鼻咽喉科杂志
中華耳鼻嚥喉科雜誌
중화이비인후과잡지
CHINESE JOURNAL OF OTORHINOLARYNGOLOGY
2002年
2期
99-102
,共4页
农辉图%农东晓%农晓琳%滕映藩%梁裕盛%吴鸿泉%温文胜
農輝圖%農東曉%農曉琳%滕映藩%樑裕盛%吳鴻泉%溫文勝
농휘도%농동효%농효림%등영번%량유성%오홍천%온문성
颅底%脊索瘤%免疫组织化学%病理学,临床
顱底%脊索瘤%免疫組織化學%病理學,臨床
로저%척색류%면역조직화학%병이학,림상
目的研究脊索瘤的组织病理及临床诊断和治疗.方法观察20例脊索瘤的临床表现,影像所见及组织病理特征;对7例脊索瘤作免疫组化标记抗原染色;对2例脊索瘤作电镜观察,19例手术治疗,其中6例鼻侧及腭间进路中以内镜辅助下完成手术,11例加放射治疗,随访观察3～5年.结果①根据症状和体征、影像所见、原发部位、扩展范围和手术所见20例临床分型:蝶鞍型5例,斜坡型9例,枕颞型2例,广泛型4例,其中1例广泛型有多发性颅神经损害,未手术死亡,尸解诊断为脊索瘤肺转移,肿瘤压迫脑干生命中枢致死;3,5年生存率分别为65%和35%;②脊索瘤的病理检查见特征性的液滴细胞;③免疫组化标记蛋白染色中上皮性抗原的阳性率比其他间叶肿瘤上皮性抗原阳性率高;透射电镜显示细胞内有多量扩张的内质网及胞浆微丝.结论脊索瘤是具有上皮性及间叶性抗原分化特性的低度恶性肿瘤,以液滴细胞为组织病理学特征,免疫组化染色有助于鉴别诊断.完全切除颅底脊索瘤在技术上是不可能的,术后易复发,可发生转移.手术及放射综合治疗可延长生存期.
目的研究脊索瘤的組織病理及臨床診斷和治療.方法觀察20例脊索瘤的臨床錶現,影像所見及組織病理特徵;對7例脊索瘤作免疫組化標記抗原染色;對2例脊索瘤作電鏡觀察,19例手術治療,其中6例鼻側及腭間進路中以內鏡輔助下完成手術,11例加放射治療,隨訪觀察3～5年.結果①根據癥狀和體徵、影像所見、原髮部位、擴展範圍和手術所見20例臨床分型:蝶鞍型5例,斜坡型9例,枕顳型2例,廣汎型4例,其中1例廣汎型有多髮性顱神經損害,未手術死亡,尸解診斷為脊索瘤肺轉移,腫瘤壓迫腦榦生命中樞緻死;3,5年生存率分彆為65%和35%;②脊索瘤的病理檢查見特徵性的液滴細胞;③免疫組化標記蛋白染色中上皮性抗原的暘性率比其他間葉腫瘤上皮性抗原暘性率高;透射電鏡顯示細胞內有多量擴張的內質網及胞漿微絲.結論脊索瘤是具有上皮性及間葉性抗原分化特性的低度噁性腫瘤,以液滴細胞為組織病理學特徵,免疫組化染色有助于鑒彆診斷.完全切除顱底脊索瘤在技術上是不可能的,術後易複髮,可髮生轉移.手術及放射綜閤治療可延長生存期.
목적연구척색류적조직병리급림상진단화치료.방법관찰20례척색류적림상표현,영상소견급조직병리특정;대7례척색류작면역조화표기항원염색;대2례척색류작전경관찰,19례수술치료,기중6례비측급악간진로중이내경보조하완성수술,11례가방사치료,수방관찰3～5년.결과①근거증상화체정、영상소견、원발부위、확전범위화수술소견20례림상분형:접안형5례,사파형9례,침섭형2례,엄범형4례,기중1례엄범형유다발성로신경손해,미수술사망,시해진단위척색류폐전이,종류압박뇌간생명중추치사;3,5년생존솔분별위65%화35%;②척색류적병리검사견특정성적액적세포;③면역조화표기단백염색중상피성항원적양성솔비기타간협종류상피성항원양성솔고;투사전경현시세포내유다량확장적내질망급포장미사.결론척색류시구유상피성급간협성항원분화특성적저도악성종류,이액적세포위조직병이학특정,면역조화염색유조우감별진단.완전절제로저척색류재기술상시불가능적,술후역복발,가발생전이.수술급방사종합치료가연장생존기.
