临床儿科杂志
臨床兒科雜誌
림상인과잡지
2009年
7期
629-632
,共4页
邹映雪%马翠安%夏宇靖%杨瑄%牛建平
鄒映雪%馬翠安%夏宇靖%楊瑄%牛建平
추영설%마취안%하우정%양선%우건평
肺炎支原体%肺炎%临床特征%诊断%儿童
肺炎支原體%肺炎%臨床特徵%診斷%兒童
폐염지원체%폐염%림상특정%진단%인동
目的 分析儿童社区获得性肺炎支原体肺炎(MP CAP)的临床特征及诊断方法,探讨MP感染的快速诊断途径.方法 应用前瞻性、连续性、单中心研究方法,对369例CAP住院患儿在入院后24 h内留取血清、鼻咽分泌物标本,4～6周后采集恢复期血清,MP感染的病原学诊断主要依靠间接免疫荧光法(IFT)、荧光定量PCR(FQ-PCR)、血清学检测3种方法.比较不同年龄MP CAP患儿在临床症状、肺部体征、胸部X线表现等方面的差异.结果 MP CAP发病年龄以2～5岁为著(占37.7%).发热、咳嗽是主要临床症状(各占100%),喘息占30.9%;肺部湿罗音占57.2%,干罗音占45.5%.>5岁组与≤5岁组相比,两者在发热程度、热程、喘息发生情况、肺内罗音性质等方面,差异均有统计学意义(P均<0.05).345例(93.5%)患儿显示异常X-线影像,X-线表现呈多样化的.血清学诊断MP CAP 104例(占28.2%),其中单份血清MP-IgM(+)65例(17.6%).双份血清MP-IgG呈4倍升高或下降为原来的1/4者39例(8.9%).FQ-PCR 172例阳性(占46.6%),IFT 141例阳性(占38.3%).FQ-PCR与IFA高度一致(Kappa=0.725),FQ-PCR与MP-IgM一致性差(Kappa=0.398),与MP-IgG一致性好(Kappa=0.539).结论 不同年龄儿童MP CAP在临床症状、肺部体征及胸部X线表现等方面均存在一定差异,临床须结合快速抗原检测、血清学检查和PCR方法才能帮助早期诊断;联合应用PCR、血清学等方法进行MP的临床诊断,更符合从基因组学角度诊断MP感染的观点,也有利于进行流行病学研究.
目的 分析兒童社區穫得性肺炎支原體肺炎(MP CAP)的臨床特徵及診斷方法,探討MP感染的快速診斷途徑.方法 應用前瞻性、連續性、單中心研究方法,對369例CAP住院患兒在入院後24 h內留取血清、鼻嚥分泌物標本,4～6週後採集恢複期血清,MP感染的病原學診斷主要依靠間接免疫熒光法(IFT)、熒光定量PCR(FQ-PCR)、血清學檢測3種方法.比較不同年齡MP CAP患兒在臨床癥狀、肺部體徵、胸部X線錶現等方麵的差異.結果 MP CAP髮病年齡以2～5歲為著(佔37.7%).髮熱、咳嗽是主要臨床癥狀(各佔100%),喘息佔30.9%;肺部濕囉音佔57.2%,榦囉音佔45.5%.>5歲組與≤5歲組相比,兩者在髮熱程度、熱程、喘息髮生情況、肺內囉音性質等方麵,差異均有統計學意義(P均<0.05).345例(93.5%)患兒顯示異常X-線影像,X-線錶現呈多樣化的.血清學診斷MP CAP 104例(佔28.2%),其中單份血清MP-IgM(+)65例(17.6%).雙份血清MP-IgG呈4倍升高或下降為原來的1/4者39例(8.9%).FQ-PCR 172例暘性(佔46.6%),IFT 141例暘性(佔38.3%).FQ-PCR與IFA高度一緻(Kappa=0.725),FQ-PCR與MP-IgM一緻性差(Kappa=0.398),與MP-IgG一緻性好(Kappa=0.539).結論 不同年齡兒童MP CAP在臨床癥狀、肺部體徵及胸部X線錶現等方麵均存在一定差異,臨床鬚結閤快速抗原檢測、血清學檢查和PCR方法纔能幫助早期診斷;聯閤應用PCR、血清學等方法進行MP的臨床診斷,更符閤從基因組學角度診斷MP感染的觀點,也有利于進行流行病學研究.
목적 분석인동사구획득성폐염지원체폐염(MP CAP)적림상특정급진단방법,탐토MP감염적쾌속진단도경.방법 응용전첨성、련속성、단중심연구방법,대369례CAP주원환인재입원후24 h내류취혈청、비인분비물표본,4～6주후채집회복기혈청,MP감염적병원학진단주요의고간접면역형광법(IFT)、형광정량PCR(FQ-PCR)、혈청학검측3충방법.비교불동년령MP CAP환인재림상증상、폐부체정、흉부X선표현등방면적차이.결과 MP CAP발병년령이2～5세위저(점37.7%).발열、해수시주요림상증상(각점100%),천식점30.9%;폐부습라음점57.2%,간라음점45.5%.>5세조여≤5세조상비,량자재발열정도、열정、천식발생정황、폐내라음성질등방면,차이균유통계학의의(P균<0.05).345례(93.5%)환인현시이상X-선영상,X-선표현정다양화적.혈청학진단MP CAP 104례(점28.2%),기중단빈혈청MP-IgM(+)65례(17.6%).쌍빈혈청MP-IgG정4배승고혹하강위원래적1/4자39례(8.9%).FQ-PCR 172례양성(점46.6%),IFT 141례양성(점38.3%).FQ-PCR여IFA고도일치(Kappa=0.725),FQ-PCR여MP-IgM일치성차(Kappa=0.398),여MP-IgG일치성호(Kappa=0.539).결론 불동년령인동MP CAP재림상증상、폐부체정급흉부X선표현등방면균존재일정차이,림상수결합쾌속항원검측、혈청학검사화PCR방법재능방조조기진단;연합응용PCR、혈청학등방법진행MP적림상진단,경부합종기인조학각도진단MP감염적관점,야유리우진행류행병학연구.
