CAJ | 학술논문

目的以手术和病理诊断为金标准,探讨VCT平扫对急诊疑似阑尾炎的诊断价值.方法 2008年6月至2009年5月对急诊疑诊阑尾炎患儿行VCT平扫检查,与随后进行的外科手术病理学检查结果对照.统计分析VCT平扫诊断的准确性、敏感度、特异度、阴性似然比及阳性似然比.并分析急性阑尾炎和其他急腹症的VCT影像学特征.结果 284例患儿中手术和病理学检查诊断急性阑尾炎270例,VCT平扫诊断急诊阑尾炎243例.VCT平扫对急诊阑尾炎的诊断准确性为90%(95%CI:87%～92%)、敏感度为0.91(95%CI:0.87～0.94)、特异度为0.89(95%CI:0.85～0.93).进一步根据阑尾炎病理学检查结果行亚组分析,结果显示,急诊单纯性阑尾炎的VCT诊断准确性为62.3%,急诊化脓性、坏疽性和穿孔性阑尾炎的诊断准确性均>95%.漏诊和误诊的27例急诊阑尾炎中,包括23例单纯性阑尾炎,4例化脓性阑尾炎(3例被误诊为盆腔右侧附件病变,1例被误诊为右侧输尿管下端结石).284例中14例为其他原因急腹症,VCT平扫准确诊断11例(78.7%),漏诊3例,包括肠系膜裂孔疝、梅克尔憩室扭转及索带压迫各1例.急性阑尾炎患儿典型的VCT特征为阑尾周围脂肪间隙模糊,阑尾增粗(直径为5～19 mm),阑尾壁增厚.结论 VCT平扫对于急诊疑似阑尾炎的诊断具有显著意义,但对于单纯性阑尾炎的诊断准确性较低,必要时应行增强VCT检查以提高诊断准确性.
목적 이수술화병리진단위금표준,탐토VCT평소대급진의사란미염적진단개치.방법 2008년6월지2009년5월대급진의진란미염환인행VCT평소검사,여수후진행적외과수술병이학검사결과대조.통계분석VCT평소진단적준학성、민감도、특이도、음성사연비급양성사연비.병분석급성란미염화기타급복증적VCT영상학특정.결과 284례환인중수술화병이학검사진단급성란미염270례,VCT평소진단급진란미염243례.VCT평소대급진란미염적진단준학성위90%(95%CI:87%～92%)、민감도위0.91(95%CI:0.87～0.94)、특이도위0.89(95%CI:0.85～0.93).진일보근거란미염병이학검사결과행아조분석,결과현시,급진단순성란미염적VCT진단준학성위62.3%,급진화농성、배저성화천공성란미염적진단준학성균>95%.루진화오진적27례급진란미염중,포괄23례단순성란미염,4례화농성란미염(3례피오진위분강우측부건병변,1례피오진위우측수뇨관하단결석).284례중14례위기타원인급복증,VCT평소준학진단11례(78.7%),루진3례,포괄장계막렬공산、매극이게실뉴전급색대압박각1례.급성란미염환인전형적VCT특정위란미주위지방간극모호,란미증조(직경위5～19 mm),란미벽증후.결론 VCT평소대우급진의사란미염적진단구유현저의의,단대우단순성란미염적진단준학성교저,필요시응행증강VCT검사이제고진단준학성.