中国介入心脏病学杂志
中國介入心髒病學雜誌
중국개입심장병학잡지
CHINESE JOURNAL OF INTERVENTIONAL CARDIOLOGY
2009年
1期
28-33
,共6页
金彦彦%马长生%康俊萍%聂绍平%张崟%吕强%刘晓惠%董建增%胡荣
金彥彥%馬長生%康俊萍%聶紹平%張崟%呂彊%劉曉惠%董建增%鬍榮
금언언%마장생%강준평%섭소평%장음%려강%류효혜%동건증%호영
冠状动脉疾病%危险因素%预后
冠狀動脈疾病%危險因素%預後
관상동맥질병%위험인소%예후
目的 探讨不同年龄段急性冠状动脉综合征(ACS)患者的危险因素、冠状动脉病变特点及预后.方法 DESIRE为单中心回顾性注册研究,纳入接受经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术的血运重建治疗的6005例患者.本研究从中选择ACS患者4 865名,分为年龄＜40岁组135名、40～49岁组738名、50～59岁1329名、60～75岁2 425名、＞75岁238名,回顾性分析其危险因素、冠状动脉病变特点及主要不良心腩血管事件(MACCE)发生率.结果 ACS患者中以男性为主(男女之比为77.1%比22.9%,P＜0.05),其中女性患者比例在50～59岁组(18.3%)、60～75岁组(30.6%)、年龄＞75岁组(28.6%)比＜40岁组(3.05%)、40～49岁组(7.5%)明显增加.50～59岁组、60～75岁组、年龄＞75岁组患者以不稳定型心绞痛为主,而年龄＜40岁组以急性ST段抬高心肌梗死多见.年龄＜40岁组、40～49岁绀患者多与吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇水平、冠心病家族史有关;50～59岁组、60～75岁组及年龄＞75岁组患者多与高血压、精尿病有关.此外在60～75岁组及年龄＞75岁组患者中血肌酐明显升高、血红蛋白显著下降,并且与其他各组间差异有统计学意义.冠状动脉病变支数随年龄增加而增加,且除60～75岁组(2.18±0.81支)与＞75岁组(2.23±0.81支)之间筹异无统计学意义外,其他各组(＜40岁组1.67±0.81支,40～49岁组1.86±0.84支,50～59岁组2.04±0.85支)间差异有统计学意义.年龄＞75岁组更多见到开口病变(12.2%).年龄＜40岁组及年龄＞75岁组的血运蕈建类犁差异无统计学意义.不同年龄组患者血运重建成功率差异无统计学意义.但年龄＞75岁组患者完全血运重建率较低(66.8%),与其他各组(＜40岁组81.5%.40～49岁组81.7%,50～59岁组78.7%,60～75岁组74.3%)相比,差异均有统计学意义(P均＜0.001).年龄＞75岁组患者院内MACCE为5.O%.与其他各组(＜40岁组O,40～49岁组2.0%.50～59岁组1.6%,60～75岁组2.6%)相比,差异均有统计学意义(P均＜0.05).年龄＞75岁组患者随访MACCE为13.5%明显高于＜40岁组(7.5%)和50～59岁组患者(8.1%),P均＜0.05,但与其他组之间差异无统计学意义.年龄＞75岁组患者院内死亡4.2%、随访死亡5.1%,与其他各组(＜40岁组0和0,40～49岁组0.7%和1.5%,50～59岁组0和1.1%,60～75岁组1.4%和2.6%)之间差异有统计学意义,P均＜0.05.Logist多因素回归分析发现,除年龄外,贫血(HR 0.396,95%C10,0.174～0.914,P=0.028)、完全血运重建率低(HR 0.878,95%C,0.867～0.975,p=0.034)、肾功能下降(HR 2.177,95%Cl1,1.408～8.952,P=0.028)是独立危险因素.结论 不同年龄组ACS患者的危险冈素及冠状动脉病变有不同的特点,既要对多种危险因素进行综合十预,亦应有针对件地干预.年龄＞75岁组患者是ACS患者巾的高危人群,冠状动脉病变复杂,其院内及随访MACCE增加主要反映在死亡率的增加.这可能与＞75岁患者冠状动脉病,变复杂、完全血运重建率低、肾功能下降、贫血及合并其他疾病有关.
目的 探討不同年齡段急性冠狀動脈綜閤徵(ACS)患者的危險因素、冠狀動脈病變特點及預後.方法 DESIRE為單中心迴顧性註冊研究,納入接受經皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈徬路移植術的血運重建治療的6005例患者.本研究從中選擇ACS患者4 865名,分為年齡＜40歲組135名、40～49歲組738名、50～59歲1329名、60～75歲2 425名、＞75歲238名,迴顧性分析其危險因素、冠狀動脈病變特點及主要不良心腩血管事件(MACCE)髮生率.結果 ACS患者中以男性為主(男女之比為77.1%比22.9%,P＜0.05),其中女性患者比例在50～59歲組(18.3%)、60～75歲組(30.6%)、年齡＞75歲組(28.6%)比＜40歲組(3.05%)、40～49歲組(7.5%)明顯增加.50～59歲組、60～75歲組、年齡＞75歲組患者以不穩定型心絞痛為主,而年齡＜40歲組以急性ST段抬高心肌梗死多見.年齡＜40歲組、40～49歲紺患者多與吸煙、低高密度脂蛋白膽固醇水平、冠心病傢族史有關;50～59歲組、60～75歲組及年齡＞75歲組患者多與高血壓、精尿病有關.此外在60～75歲組及年齡＞75歲組患者中血肌酐明顯升高、血紅蛋白顯著下降,併且與其他各組間差異有統計學意義.冠狀動脈病變支數隨年齡增加而增加,且除60～75歲組(2.18±0.81支)與＞75歲組(2.23±0.81支)之間籌異無統計學意義外,其他各組(＜40歲組1.67±0.81支,40～49歲組1.86±0.84支,50～59歲組2.04±0.85支)間差異有統計學意義.年齡＞75歲組更多見到開口病變(12.2%).年齡＜40歲組及年齡＞75歲組的血運蕈建類犛差異無統計學意義.不同年齡組患者血運重建成功率差異無統計學意義.但年齡＞75歲組患者完全血運重建率較低(66.8%),與其他各組(＜40歲組81.5%.40～49歲組81.7%,50～59歲組78.7%,60～75歲組74.3%)相比,差異均有統計學意義(P均＜0.001).年齡＞75歲組患者院內MACCE為5.O%.與其他各組(＜40歲組O,40～49歲組2.0%.50～59歲組1.6%,60～75歲組2.6%)相比,差異均有統計學意義(P均＜0.05).年齡＞75歲組患者隨訪MACCE為13.5%明顯高于＜40歲組(7.5%)和50～59歲組患者(8.1%),P均＜0.05,但與其他組之間差異無統計學意義.年齡＞75歲組患者院內死亡4.2%、隨訪死亡5.1%,與其他各組(＜40歲組0和0,40～49歲組0.7%和1.5%,50～59歲組0和1.1%,60～75歲組1.4%和2.6%)之間差異有統計學意義,P均＜0.05.Logist多因素迴歸分析髮現,除年齡外,貧血(HR 0.396,95%C10,0.174～0.914,P=0.028)、完全血運重建率低(HR 0.878,95%C,0.867～0.975,p=0.034)、腎功能下降(HR 2.177,95%Cl1,1.408～8.952,P=0.028)是獨立危險因素.結論 不同年齡組ACS患者的危險岡素及冠狀動脈病變有不同的特點,既要對多種危險因素進行綜閤十預,亦應有針對件地榦預.年齡＞75歲組患者是ACS患者巾的高危人群,冠狀動脈病變複雜,其院內及隨訪MACCE增加主要反映在死亡率的增加.這可能與＞75歲患者冠狀動脈病,變複雜、完全血運重建率低、腎功能下降、貧血及閤併其他疾病有關.
목적 탐토불동년령단급성관상동맥종합정(ACS)환자적위험인소、관상동맥병변특점급예후.방법 DESIRE위단중심회고성주책연구,납입접수경피관상동맥개입치료혹관상동맥방로이식술적혈운중건치료적6005례환자.본연구종중선택ACS환자4 865명,분위년령＜40세조135명、40～49세조738명、50～59세1329명、60～75세2 425명、＞75세238명,회고성분석기위험인소、관상동맥병변특점급주요불양심남혈관사건(MACCE)발생솔.결과 ACS환자중이남성위주(남녀지비위77.1%비22.9%,P＜0.05),기중녀성환자비례재50～59세조(18.3%)、60～75세조(30.6%)、년령＞75세조(28.6%)비＜40세조(3.05%)、40～49세조(7.5%)명현증가.50～59세조、60～75세조、년령＞75세조환자이불은정형심교통위주,이년령＜40세조이급성ST단태고심기경사다견.년령＜40세조、40～49세감환자다여흡연、저고밀도지단백담고순수평、관심병가족사유관;50～59세조、60～75세조급년령＞75세조환자다여고혈압、정뇨병유관.차외재60～75세조급년령＞75세조환자중혈기항명현승고、혈홍단백현저하강,병차여기타각조간차이유통계학의의.관상동맥병변지수수년령증가이증가,차제60～75세조(2.18±0.81지)여＞75세조(2.23±0.81지)지간주이무통계학의의외,기타각조(＜40세조1.67±0.81지,40～49세조1.86±0.84지,50～59세조2.04±0.85지)간차이유통계학의의.년령＞75세조경다견도개구병변(12.2%).년령＜40세조급년령＞75세조적혈운심건류리차이무통계학의의.불동년령조환자혈운중건성공솔차이무통계학의의.단년령＞75세조환자완전혈운중건솔교저(66.8%),여기타각조(＜40세조81.5%.40～49세조81.7%,50～59세조78.7%,60～75세조74.3%)상비,차이균유통계학의의(P균＜0.001).년령＞75세조환자원내MACCE위5.O%.여기타각조(＜40세조O,40～49세조2.0%.50～59세조1.6%,60～75세조2.6%)상비,차이균유통계학의의(P균＜0.05).년령＞75세조환자수방MACCE위13.5%명현고우＜40세조(7.5%)화50～59세조환자(8.1%),P균＜0.05,단여기타조지간차이무통계학의의.년령＞75세조환자원내사망4.2%、수방사망5.1%,여기타각조(＜40세조0화0,40～49세조0.7%화1.5%,50～59세조0화1.1%,60～75세조1.4%화2.6%)지간차이유통계학의의,P균＜0.05.Logist다인소회귀분석발현,제년령외,빈혈(HR 0.396,95%C10,0.174～0.914,P=0.028)、완전혈운중건솔저(HR 0.878,95%C,0.867～0.975,p=0.034)、신공능하강(HR 2.177,95%Cl1,1.408～8.952,P=0.028)시독립위험인소.결론 불동년령조ACS환자적위험강소급관상동맥병변유불동적특점,기요대다충위험인소진행종합십예,역응유침대건지간예.년령＞75세조환자시ACS환자건적고위인군,관상동맥병변복잡,기원내급수방MACCE증가주요반영재사망솔적증가.저가능여＞75세환자관상동맥병,변복잡、완전혈운중건솔저、신공능하강、빈혈급합병기타질병유관.
