中国中西医结合急救杂志
中國中西醫結閤急救雜誌
중국중서의결합급구잡지
INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE IN PRACTICE OF CRITICAL CARE MEDICINE
2012年
4期
209-212
,共4页
李兰%陈立%黄瑞峰%邱兴磊%张龙海%郭军
李蘭%陳立%黃瑞峰%邱興磊%張龍海%郭軍
리란%진립%황서봉%구흥뢰%장룡해%곽군
严重脓毒症/%多器官功能障碍综合征%胃肠功能%直肠滴入%通腑理肺汤
嚴重膿毒癥/%多器官功能障礙綜閤徵%胃腸功能%直腸滴入%通腑理肺湯
엄중농독증/%다기관공능장애종합정%위장공능%직장적입%통부리폐탕
目的 观察直肠滴入通腑理肺汤对严重脓毒症/ 多器官功能障碍综合征(MODS )患者胃肠功能的调节作用及其可能机制.方法 选择本院重症医学科(ICU )收治的严重脓毒症/MODS 患者98 例,按随机数字表法分为对照组(49 例)和通腑理肺汤组(49 例),两组均给予内科常规治疗,通腑理肺汤组在常规治疗基础上直肠缓慢滴入通腑理肺汤;对照组在常规治疗基础上每日给予等量生理盐水直肠滴入,均每日2 次.于治疗前、治疗3d 、7d 观察两组患者临床症状、中医证候学积分、C-反应蛋白(CRP )水平、胃液pH 值、胃排空试验、腹腔内压力、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、MODS 病情严重程度评分的变化,并进行胃肠功能障碍疗效评价.结果 通腑理肺汤组患者临床症状较对照组明显改善,两组治疗后中医证候学积分(分)均有所降低,治疗7d 与对照组同期比较差异有统计学意义(6.2±1.3 比10.9±3.7,P＜0.05);胃肠功能障碍疗效评分显示显效、有效及总有效率均明显高于对照组(显效率:55.1% 比30.6%,有效率:20.4% 比12.2%,总有效率:75.50% 比42.80%,均P＜0.05);两组血清CRP 水平(mg/L)胃排空试验(ml)腹腔内压力(cm H2O,1 cm H2O = 0.098 kPa)、APACHE Ⅱ评分(分)、MODS病情严重程度评分、(分)均明显降低,、而胃液pH 值明显增高,且通腑理肺汤组上述指标的改善程度明显优于对照组,以治疗7d 变化更显著(CRP:12.5±5.3 比17.3±6.3,胃液pH 值:6.97±1.59 比6.27±1.84,胃排空试验:65±49 比150±58,腹腔内压力:7.3±4.1 比12.5±5.4,APACHE Ⅱ评分:11.5±6.1 比15.9±5.3,MODS 病情严重程度评分:9.5±3.9 比13.8±4.7,P＜0.05 或P＜0.01).结论 通腑理肺汤直肠滴入能够有效地改善严重脓毒症/MODS 患者的临床症状,显著降低中医证候学积分、血清CRP 水平、腹腔内压力水平及APACHE Ⅱ评分及MODS 病情严重程度评分,提高胃液pH 值,改善及调节胃肠功能,显著提高治疗严重脓毒症/MODS 患者胃肠功能障碍的有效率,其可能机制与其降低血CRP 水平、减轻炎症反应及降低腹腔内压力等密切相关.
目的 觀察直腸滴入通腑理肺湯對嚴重膿毒癥/ 多器官功能障礙綜閤徵(MODS )患者胃腸功能的調節作用及其可能機製.方法 選擇本院重癥醫學科(ICU )收治的嚴重膿毒癥/MODS 患者98 例,按隨機數字錶法分為對照組(49 例)和通腑理肺湯組(49 例),兩組均給予內科常規治療,通腑理肺湯組在常規治療基礎上直腸緩慢滴入通腑理肺湯;對照組在常規治療基礎上每日給予等量生理鹽水直腸滴入,均每日2 次.于治療前、治療3d 、7d 觀察兩組患者臨床癥狀、中醫證候學積分、C-反應蛋白(CRP )水平、胃液pH 值、胃排空試驗、腹腔內壓力、急性生理學與慢性健康狀況評分繫統Ⅱ(APACHE Ⅱ)評分、MODS 病情嚴重程度評分的變化,併進行胃腸功能障礙療效評價.結果 通腑理肺湯組患者臨床癥狀較對照組明顯改善,兩組治療後中醫證候學積分(分)均有所降低,治療7d 與對照組同期比較差異有統計學意義(6.2±1.3 比10.9±3.7,P＜0.05);胃腸功能障礙療效評分顯示顯效、有效及總有效率均明顯高于對照組(顯效率:55.1% 比30.6%,有效率:20.4% 比12.2%,總有效率:75.50% 比42.80%,均P＜0.05);兩組血清CRP 水平(mg/L)胃排空試驗(ml)腹腔內壓力(cm H2O,1 cm H2O = 0.098 kPa)、APACHE Ⅱ評分(分)、MODS病情嚴重程度評分、(分)均明顯降低,、而胃液pH 值明顯增高,且通腑理肺湯組上述指標的改善程度明顯優于對照組,以治療7d 變化更顯著(CRP:12.5±5.3 比17.3±6.3,胃液pH 值:6.97±1.59 比6.27±1.84,胃排空試驗:65±49 比150±58,腹腔內壓力:7.3±4.1 比12.5±5.4,APACHE Ⅱ評分:11.5±6.1 比15.9±5.3,MODS 病情嚴重程度評分:9.5±3.9 比13.8±4.7,P＜0.05 或P＜0.01).結論 通腑理肺湯直腸滴入能夠有效地改善嚴重膿毒癥/MODS 患者的臨床癥狀,顯著降低中醫證候學積分、血清CRP 水平、腹腔內壓力水平及APACHE Ⅱ評分及MODS 病情嚴重程度評分,提高胃液pH 值,改善及調節胃腸功能,顯著提高治療嚴重膿毒癥/MODS 患者胃腸功能障礙的有效率,其可能機製與其降低血CRP 水平、減輕炎癥反應及降低腹腔內壓力等密切相關.
목적 관찰직장적입통부리폐탕대엄중농독증/ 다기관공능장애종합정(MODS )환자위장공능적조절작용급기가능궤제.방법 선택본원중증의학과(ICU )수치적엄중농독증/MODS 환자98 례,안수궤수자표법분위대조조(49 례)화통부리폐탕조(49 례),량조균급여내과상규치료,통부리폐탕조재상규치료기출상직장완만적입통부리폐탕;대조조재상규치료기출상매일급여등량생리염수직장적입,균매일2 차.우치료전、치료3d 、7d 관찰량조환자림상증상、중의증후학적분、C-반응단백(CRP )수평、위액pH 치、위배공시험、복강내압력、급성생이학여만성건강상황평분계통Ⅱ(APACHE Ⅱ)평분、MODS 병정엄중정도평분적변화,병진행위장공능장애료효평개.결과 통부리폐탕조환자림상증상교대조조명현개선,량조치료후중의증후학적분(분)균유소강저,치료7d 여대조조동기비교차이유통계학의의(6.2±1.3 비10.9±3.7,P＜0.05);위장공능장애료효평분현시현효、유효급총유효솔균명현고우대조조(현효솔:55.1% 비30.6%,유효솔:20.4% 비12.2%,총유효솔:75.50% 비42.80%,균P＜0.05);량조혈청CRP 수평(mg/L)위배공시험(ml)복강내압력(cm H2O,1 cm H2O = 0.098 kPa)、APACHE Ⅱ평분(분)、MODS병정엄중정도평분、(분)균명현강저,、이위액pH 치명현증고,차통부리폐탕조상술지표적개선정도명현우우대조조,이치료7d 변화경현저(CRP:12.5±5.3 비17.3±6.3,위액pH 치:6.97±1.59 비6.27±1.84,위배공시험:65±49 비150±58,복강내압력:7.3±4.1 비12.5±5.4,APACHE Ⅱ평분:11.5±6.1 비15.9±5.3,MODS 병정엄중정도평분:9.5±3.9 비13.8±4.7,P＜0.05 혹P＜0.01).결론 통부리폐탕직장적입능구유효지개선엄중농독증/MODS 환자적림상증상,현저강저중의증후학적분、혈청CRP 수평、복강내압력수평급APACHE Ⅱ평분급MODS 병정엄중정도평분,제고위액pH 치,개선급조절위장공능,현저제고치료엄중농독증/MODS 환자위장공능장애적유효솔,기가능궤제여기강저혈CRP 수평、감경염증반응급강저복강내압력등밀절상관.
