纤维支气管镜肺减容术在绵羊肺气肿模型中的应用
섬유지기관경폐감용술재면양폐기종모형중적응용
Application of bronchoscopic lung volume reduction using one-way flap device in sheep model of heterogeneous emphysema
  • 万方数据
    中国危重病急救医学 중국위중병급구의학
    CHINESE CRITICAL CARE MEDICINE
    2006年 8期 482-484,前插2 ,共4页

    吴琦%武俊平%范勇%梁春宝%马景良%李萍%华静娜%王咏梅%王金荣%李卫平%任宝香

    오기%무준평%범용%량춘보%마경량%리평%화정나%왕영매%왕금영%리위평%임보향

    纤维支气管镜肺减容术%单向活瓣支架%肺气肿 纖維支氣管鏡肺減容術%單嚮活瓣支架%肺氣腫
    섬유지기관경폐감용술%단향활판지가%폐기종
    目的评价使用纤维支气管镜单向活瓣支架肺减容术治疗肺气肿动物模型的疗效和安全性.方法6月龄绵羊6只,全麻下经纤维支气管镜在肺段局部给予木瓜蛋白酶(75 U/kg)后,机械通气15～20 min形成肺气肿模型.通过CT确定靶区后,在X线造影定位并确定靶支气管后,经纤维支气管镜通过导丝和放送装置在肺气肿亚段放入1～2个单向活瓣支架,术后给予3 d抗炎治疗.在术前和术后8周测量肺功能残气量;术后8周处死动物取出完整肺组织,在萎陷区、非萎陷区和对侧正常肺组织分别取材,观察大体及光镜下病理学改变.结果应用纤维支气管镜肺减容术后,动物耐受性较好,术后无明显咳嗽、呼吸困难症状,术后1 h动物即可进食、行走.病理观察无肺部炎症、肺脓肿和肉芽肿形成,2只动物支架处支气管壁少量纤维母细胞和平滑肌及支气管黏膜上皮细胞增生,4只动物未见明显异常.支架远端肺组织大体标本和光镜下均证实存在肺不张,术后肺功能残气量较术前明显降低(降低49.5%),手术过程安全、操作简单易行.结论经纤维支气管镜单向活瓣支架肺减容术治疗肺气肿创伤小,支架对于气管壁的刺激小,可以达到外科肺减容术的效果;所做的动物模型为不均一肺气肿,与人类发病类型很相似,故对进一步行临床研究有一定的参考价值;因术后观察时间仅为8周,支架远期对气道的损伤及其疗效需要进一步研究.
    목적평개사용섬유지기관경단향활판지가폐감용술치료폐기종동물모형적료효화안전성.방법6월령면양6지,전마하경섬유지기관경재폐단국부급여목과단백매(75 U/kg)후,궤계통기15～20 min형성폐기종모형.통과CT학정파구후,재X선조영정위병학정파지기관후,경섬유지기관경통과도사화방송장치재폐기종아단방입1～2개단향활판지가,술후급여3 d항염치료.재술전화술후8주측량폐공능잔기량;술후8주처사동물취출완정폐조직,재위함구、비위함구화대측정상폐조직분별취재,관찰대체급광경하병이학개변.결과응용섬유지기관경폐감용술후,동물내수성교호,술후무명현해수、호흡곤난증상,술후1 h동물즉가진식、행주.병리관찰무폐부염증、폐농종화육아종형성,2지동물지가처지기관벽소량섬유모세포화평활기급지기관점막상피세포증생,4지동물미견명현이상.지가원단폐조직대체표본화광경하균증실존재폐불장,술후폐공능잔기량교술전명현강저(강저49.5%),수술과정안전、조작간단역행.결론경섬유지기관경단향활판지가폐감용술치료폐기종창상소,지가대우기관벽적자격소,가이체도외과폐감용술적효과;소주적동물모형위불균일폐기종,여인류발병류형흔상사,고대진일보행림상연구유일정적삼고개치;인술후관찰시간부위8주,지가원기대기도적손상급기료효수요진일보연구.
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