中国危重病急救医学
中國危重病急救醫學
중국위중병급구의학
CHINESE CRITICAL CARE MEDICINE
2012年
2期
78-82
,共5页
蔡施霞%刘松桥%邱晓华%黄英姿%杨毅%邱海波
蔡施霞%劉鬆橋%邱曉華%黃英姿%楊毅%邱海波
채시하%류송교%구효화%황영자%양의%구해파
体外膜肺氧合%成人%急性呼吸窘迫综合征%病死率%荟萃分析
體外膜肺氧閤%成人%急性呼吸窘迫綜閤徵%病死率%薈萃分析
체외막폐양합%성인%급성호흡군박종합정%병사솔%회췌분석
Extracorporeal membrane oxygenation%Adult%Acute respiratory distress syndrome%Mortality%Meta-analysis
目的 评估体外膜肺氧合(ECMO)对成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响.方法 计算机检索和手工检索收集1966年1月至2011年7月ECMO治疗成人ARDS的英文和中文临床研究文献,按纳入与排除标准选择文献,提取资料,采用RevMan 5.0软件对数据进行荟萃分析(Meta分析).结果 共纳入9篇文献,其中3篇为随机对照临床试验(RCT)研究,6篇为观察性研究.3篇RCT研究共入选310例患者,ECMO治疗组159例,对照组151例;Meta分析显示:与传统机械通气治疗相比,ECMO治疗不能降低成人重症ARDS患者病死率[优势比(OR)=0.75,95％可信区间(95％CI) 0.45～1.24,P=0.27].9篇文献共入选1058例患者,ECMO治疗组386例,对照组672例;Meta分析显示,与传统机械通气治疗相比,ECMO治疗增加了成人重症ARDS患者的病死率(OR=1.58,95％CI 0.94 ～ 2.67,P=0.08).结论 通过对现有研究的Meta分析表明,ECMO不能改善成人ARDS患者的预后.但由于研究数量较少,研究人群异质性等因素影响,仍需要进行更多大样本、高质量的RCT研究.
目的 評估體外膜肺氧閤(ECMO)對成人急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)患者預後的影響.方法 計算機檢索和手工檢索收集1966年1月至2011年7月ECMO治療成人ARDS的英文和中文臨床研究文獻,按納入與排除標準選擇文獻,提取資料,採用RevMan 5.0軟件對數據進行薈萃分析(Meta分析).結果 共納入9篇文獻,其中3篇為隨機對照臨床試驗(RCT)研究,6篇為觀察性研究.3篇RCT研究共入選310例患者,ECMO治療組159例,對照組151例;Meta分析顯示:與傳統機械通氣治療相比,ECMO治療不能降低成人重癥ARDS患者病死率[優勢比(OR)=0.75,95％可信區間(95％CI) 0.45～1.24,P=0.27].9篇文獻共入選1058例患者,ECMO治療組386例,對照組672例;Meta分析顯示,與傳統機械通氣治療相比,ECMO治療增加瞭成人重癥ARDS患者的病死率(OR=1.58,95％CI 0.94 ～ 2.67,P=0.08).結論 通過對現有研究的Meta分析錶明,ECMO不能改善成人ARDS患者的預後.但由于研究數量較少,研究人群異質性等因素影響,仍需要進行更多大樣本、高質量的RCT研究.
목적 평고체외막폐양합(ECMO)대성인급성호흡군박종합정(ARDS)환자예후적영향.방법 계산궤검색화수공검색수집1966년1월지2011년7월ECMO치료성인ARDS적영문화중문림상연구문헌,안납입여배제표준선택문헌,제취자료,채용RevMan 5.0연건대수거진행회췌분석(Meta분석).결과 공납입9편문헌,기중3편위수궤대조림상시험(RCT)연구,6편위관찰성연구.3편RCT연구공입선310례환자,ECMO치료조159례,대조조151례;Meta분석현시:여전통궤계통기치료상비,ECMO치료불능강저성인중증ARDS환자병사솔[우세비(OR)=0.75,95％가신구간(95％CI) 0.45～1.24,P=0.27].9편문헌공입선1058례환자,ECMO치료조386례,대조조672례;Meta분석현시,여전통궤계통기치료상비,ECMO치료증가료성인중증ARDS환자적병사솔(OR=1.58,95％CI 0.94 ～ 2.67,P=0.08).결론 통과대현유연구적Meta분석표명,ECMO불능개선성인ARDS환자적예후.단유우연구수량교소,연구인군이질성등인소영향,잉수요진행경다대양본、고질량적RCT연구.
Objective To evaluate the effects of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) on mortality in adult patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS).Methods Literature concerning randomized controlled trials (RCTs),case-control studies and prospective cohort studies from January 1966 to July 2011 on ECMO for the treatment of ARDS patients was retrieved by electronic and manual search.Meta-analysis of the use of ECMO in the treatment of ARDS patients was conducted using the methods recommended by the Cochrane Collaboration's software RevMan 5.0.Results Three papers reporting RCTs and 6 papers concerning observational cohort studies of using ECMO in patients with severe ARDS were enrolled for analysis.Meta-analysis of the 3 RCTs (310 patients,159of them treated with ECMO) revealed ECMO did not decrease the mortality of ARDS patients [ odds ratio (OR)=0.75,95％ confidence interval (95％ CI) 0.45-1.24,P=0.27 ].Meta-analysis of the all 9 studies (1058 patients,386 of them treated with ECMO ) revealed ECMO increased the mortality of ARDS patients (OR=1.58,95％CI 0.94-2.67,P=0.08).Conclusion There is no evidence to prove that ECMO is beneficial in adult patients with ARDS,therefore further investigation with a large sample of high quality RCT is warranted.
