CAJ | 학술논문

[目的]探讨利用Ilizarov技术骨输送与筋膜皮瓣修复下肢大段(块)骨与软组织缺损的疗效.[方法]本组12例患者,11例为小腿严重开放复合伤,1例为前臂开放复合伤,骨缺损范围4～12 cm,平均8 cm,皮肤缺损面积4 cm×5 cm～14 cm×5 cm,全部病例均合并急性感染.软组织缺损采用小腿外侧筋膜皮瓣修复9例,小腿内侧筋膜皮瓣修复1例,交腿皮瓣修复1例,前臂内侧皮瓣1例,12例中,骨输送幅度4～12 cm,平均8 cm,其中用环行外固定器4例,用本科研制的双臂骨输送外固定器8例.[结果]延长段骨和压缩骨断端均自然愈合,所有转移的筋膜皮瓣均成活,无1例形成骨不连和慢性骨髓炎.本组随访12例,随访时间2～10.8年,平均4.2年.[结论]应用Ilizarov骨输送和筋膜皮瓣转移技术治疗下肢大段(块)骨与软组织缺损是一种疗效确切方法,其优势:(1)通过外固定器来保持伤肢稳定,通过骨输送的方法填补大段骨缺损;(2)同时行皮瓣转移,修复软组织缺损,为骨压缩端愈合与控制感染创造有利条件;(3)外固定器提供的撑开和压缩功能,使得延长段骨和压缩段骨断端获得骨愈合的合理的生物力学条件;(4)在骨输送过程中刺激机体的修复机制,使机体的代谢增强、血循增加、成骨因子聚集、抵抗力增强,调动了机体的主动修复机制和主动控制感染的防御机制;(5)在外固定器的保护下,患者的伤肢可在康复期间进行主动的功能锻炼,从而避免长期制动和废用因素导致的骨质疏松和关节功能障碍;(6)治疗周期短,抗生素应用少,治疗费用低,并发症少.
[목적]탐토이용Ilizarov기술골수송여근막피판수복하지대단(괴)골여연조직결손적료효.[방법]본조12례환자,11례위소퇴엄중개방복합상,1례위전비개방복합상,골결손범위4～12 cm,평균8 cm,피부결손면적4 cm×5 cm～14 cm×5 cm,전부병례균합병급성감염.연조직결손채용소퇴외측근막피판수복9례,소퇴내측근막피판수복1례,교퇴피판수복1례,전비내측피판1례,12례중,골수송폭도4～12 cm,평균8 cm,기중용배행외고정기4례,용본과연제적쌍비골수송외고정기8례.[결과]연장단골화압축골단단균자연유합,소유전이적근막피판균성활,무1례형성골불련화만성골수염.본조수방12례,수방시간2～10.8년,평균4.2년.[결론]응용Ilizarov골수송화근막피판전이기술치료하지대단(괴)골여연조직결손시일충료효학절방법,기우세:(1)통과외고정기래보지상지은정,통과골수송적방법전보대단골결손;(2)동시행피판전이,수복연조직결손,위골압축단유합여공제감염창조유리조건;(3)외고정기제공적탱개화압축공능,사득연장단골화압축단골단단획득골유합적합리적생물역학조건;(4)재골수송과정중자격궤체적수복궤제,사궤체적대사증강、혈순증가、성골인자취집、저항력증강,조동료궤체적주동수복궤제화주동공제감염적방어궤제;(5)재외고정기적보호하,환자적상지가재강복기간진행주동적공능단련,종이피면장기제동화폐용인소도치적골질소송화관절공능장애;(6)치료주기단,항생소응용소,치료비용저,병발증소.