CAJ | 학술논문

目的比较冠脉搭桥术(CABG)的术式选择对高龄冠心病患者的影响,讨论高龄冠心病患者的围手术期管理方法.方法以我院心脏血管外科2003年1月至2009年12月所实施的514例CABG患者为研究对象,其中75岁以上患者49例,为高龄患者组,占同期CABG的9.5%;75岁以下患者465例,为非高龄患者组,占同期CABG的90.5%.结果患者的年龄、不稳定型心绞痛、有无急性心梗、冠脉危险因子、术前血红蛋白含量比例两组相比差异无统计学意义;左室射血分数<30%,既往合并肾功能异常、脑梗塞及患有三支冠状动脉病变的患者比例两组相比差异有统计学意义.主动脉内气囊反搏(IABP)、移植血管种类、手术时间两组相比差异无统计学意义,但远心端吻合口数及完全性血运再建例数比例、跳动下冠状动脉搭桥手术(OPCAB)比例两组之间比较差异有统计学意义.术后气管插管时间、留置ICU时间两组之间比较差异无统计学意义,患者住院天数两组之间比较差异有统计学意义.术后肺部感染、肾衰、并发症脑梗塞发生率两组之间比较差异无统计学意义.围手术期死亡率两组之间比较差异无统计学意义.术后平均39个月的电话随访,心衰、心梗发生率及心源性死亡率两组之间比较差异无统计学意义.结论对于高龄患者的CABG要多考虑采用OPCAB方式及动、静脉移植血管相组合等低侵袭性手术方法,术后应早期下床进行康复训练.
목적 비교관맥탑교술(CABG)적술식선택대고령관심병환자적영향,토론고령관심병환자적위수술기관리방법.방법 이아원심장혈관외과2003년1월지2009년12월소실시적514례CABG환자위연구대상,기중75세이상환자49례,위고령환자조,점동기CABG적9.5%;75세이하환자465례,위비고령환자조,점동기CABG적90.5%.결과 환자적년령、불은정형심교통、유무급성심경、관맥위험인자、술전혈홍단백함량비례량조상비차이무통계학의의;좌실사혈분수<30%,기왕합병신공능이상、뇌경새급환유삼지관상동맥병변적환자비례량조상비차이유통계학의의.주동맥내기낭반박(IABP)、이식혈관충류、수술시간량조상비차이무통계학의의,단원심단문합구수급완전성혈운재건례수비례、도동하관상동맥탑교수술(OPCAB)비례량조지간비교차이유통계학의의.술후기관삽관시간、류치ICU시간량조지간비교차이무통계학의의,환자주원천수량조지간비교차이유통계학의의.술후폐부감염、신쇠、병발증뇌경새발생솔량조지간비교차이무통계학의의.위수술기사망솔량조지간비교차이무통계학의의.술후평균39개월적전화수방,심쇠、심경발생솔급심원성사망솔량조지간비교차이무통계학의의.결론 대우고령환자적CABG요다고필채용OPCAB방식급동、정맥이식혈관상조합등저침습성수술방법,술후응조기하상진행강복훈련.