改良超滤联合平衡超滤对婴幼儿体外循环术后补体和炎性介质的血浆含量和肺功能影响
개량초려연합평형초려대영유인체외순배술후보체화염성개질적혈장함량화폐공능영향
Effects of balanced ultrafiltration combined with modified ultrafiltration technique on plasma level of complement,inflammatory mediators and pulmonary function in infant open heart surgery
  • 万方数据
    中国体外循环杂志 중국체외순배잡지
    CHINESE JOURNAL OF EXTRACORPOREAL CIRCULATION
    2010年 3期 144-147 ,共4页

    马黎明%褚衍林%乔衍礼%武广华%李平萍%张来住%刘宏生%程前进%李祥%张洪宇%孙卓祥%董海新

    마려명%저연림%교연례%무엄화%리평평%장래주%류굉생%정전진%리상%장홍우%손탁상%동해신

    超滤%体外循环%肺损伤%肺保护%婴幼儿 超濾%體外循環%肺損傷%肺保護%嬰幼兒
    초려%체외순배%폐손상%폐보호%영유인
    目的 探讨婴幼儿体外循环术后肺损伤机制及平衡超滤联合改良超滤对肺功能的保护效果.方法 60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U).M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超滤,转流结束后进行改良超滤.分别在转流前(TI),转流结束后20 min(T2),术后2 h(T3),术后6 h(T4),术后12 h(T5)和术后24 h(T6)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)和吸气比例(insp )并测量动脉血中C3a、C5a及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度.结果 各组体外循环术后较术前的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI) 明显降低,肺泡-动脉氧分压(AaD02)明显增加,在T4 、T5时间U组的Cstat、OI明显高于M 组和C组,M组高于C组;AaDO2明显低于M组和C组,M组低于C组.C3a、C5a术后浓度明显降低,各组差别不明显.IL-6、TNF-α术后浓度均明显升高.在T2、T3、T4、T5时间U组的IL-6、TNF-α浓度明显低于M 组和C组.结论 术后肺功能损害可能与CPB术后补体激活致细胞因子大量释放致肺毛细血管内皮损伤有关.血浆补体浓度减低可作为观察炎性反应及组织损害早期指标.联合应用平衡超滤和改良超滤可降低血浆中的炎性因子的浓度,减轻炎性反应,改善患儿肺的通气功能和换气功能,具有良好肺保护作用.
    목적 탐토영유인체외순배술후폐손상궤제급평형초려연합개량초려대폐공능적보호효과.방법 60례선천성심장병환인수궤분위대조조(C)、개량초려조(M)화평형초려연합개량초려조(U).M조재전류결속후응용개량초려,U조재전류개시후진행평형초려,전류결속후진행개량초려.분별재전류전(TI),전류결속후20 min(T2),술후2 h(T3),술후6 h(T4),술후12 h(T5)화술후24 h(T6)측정기록기도봉압(Ppeak)、호흡정돈압(Ppause)、조기량(TV)、호흡빈솔(F)、흡입양농도(FiO2)화흡기비례(insp )병측량동맥혈중C3a、C5a급백개소-6(IL-6)、종류배사인자-α(TNF-α)적농도.결과 각조체외순배술후교술전적폐정태순응성(Cstat)、양합지수(OI) 명현강저,폐포-동맥양분압(AaD02)명현증가,재T4 、T5시간U조적Cstat、OI명현고우M 조화C조,M조고우C조;AaDO2명현저우M조화C조,M조저우C조.C3a、C5a술후농도명현강저,각조차별불명현.IL-6、TNF-α술후농도균명현승고.재T2、T3、T4、T5시간U조적IL-6、TNF-α농도명현저우M 조화C조.결론 술후폐공능손해가능여CPB술후보체격활치세포인자대량석방치폐모세혈관내피손상유관.혈장보체농도감저가작위관찰염성반응급조직손해조기지표.연합응용평형초려화개량초려가강저혈장중적염성인자적농도,감경염성반응,개선환인폐적통기공능화환기공능,구유량호폐보호작용.
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