中国临床康复
中國臨床康複
중국림상강복
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATION
2006年
11期
14-16
,共3页
张乐怡%胡翔%李秋萍%朱锦杰%朱俞岚%刘华卫%瞿强%陆建春
張樂怡%鬍翔%李鞦萍%硃錦傑%硃俞嵐%劉華衛%瞿彊%陸建春
장악이%호상%리추평%주금걸%주유람%류화위%구강%륙건춘
促通技术%推拿%痉挛/治疗%偏瘫
促通技術%推拿%痙攣/治療%偏癱
촉통기술%추나%경련/치료%편탄
目的:对西方现代促通技术与中国传统推拿手法治疗偏瘫上肢屈肌痉挛患者痉挛缓解时间进行比较,分析两种方法治疗偏瘫上肢屈肌痉挛效果.方法:①选择2002-12/2004-12上海几家医院及社区(奉贤中医院、龙华医院、长寿路地段医院、静安老年医院、市一医院宝山分院、市六医院、瑞金医院、华山医院以及田林社区)中的28例上肢屈肌痉挛的偏瘫患者,男17例,女11例;年龄31～85岁;改良Ashworth痉挛分级2～4级.均对干预方案知情同意.②抑制患侧上肢屈肌痉挛统一采用的现代促通技术:Rood易化技术中的快速刷擦、叩击等方法刺激患侧上肢伸肌;抑制技术中的持续缓慢牵伸方法,沿上肢长轴挤压肘、腕关节,在肘、腕关节伸展位时让患者将身体的重心移到患侧使之负重,必要时用分指板辅助伸指.中医推拿手法:刺激性手法中的滚法、揉法、捏拿等治疗手法施于患侧上肢伸肌.根据患者的情况每天或隔天做1次抗痉挛治疗.6次治疗分别是:第1次:促通技术5 min;第2次:促通技术20 min;第3次:推拿手法5 min;第4次:推拿手法20 min;第5次:结合治疗10 min(先用促通技术结合推拿手法将肘、腕关节伸展,再负重保持至10 min);第6次:结合治疗20 min(先用促通技术结合推拿手法将肘、腕关节伸展,再负重保持至20 min).6次治疗在一两周内完成.③疗效评价:采用改良Ashworth痉挛分级标准(0～5级:0级:无肌张力的增加;5级:受累部分僵直)评估患者每次治疗前后上肢屈肌痉挛的程度,将治疗后改良Ashworth痉挛分级下降1级以上视为痉挛缓解;从治疗结束后痉挛缓解开始计算时间,到痉挛再次回到原来的级数所经过的时间视为痉挛缓解时间,将该时间作为疗效判定依据.④应用配对的秩和检验分析,用中位数表示均数,用四分位数间距表示均数的范围.结果:上肢屈肌痉挛的偏瘫患者28例均进入结果分析.①相同治疗时间下,治疗效果比较:治疗时间为5 min时,促通技术治疗与推拿手法疗效相同,痉挛缓解的时间分别是9.5和10.0 min(P＞0.05).治疗时间为20 min时,促通技术治疗后痉挛缓解的时间明显长于推拿手法(37.5和26.0 min,P＜0.05),两种方法结合治疗10 min与推拿手法单独治疗20 min痉挛缓解时间相近(P＞0.05).两种方法结合治疗20min与促通技术单独治疗20 min痉挛缓解时间相近(P＞0.05),促通技术和两种方法结合治疗明显优于推拿手法(P＜0.01).②相同治疗方法,不同作用时间治疗效果比较:促通技术治疗20 min痉挛缓解的时间明显长于促通技术治疗5 min(37.5和9.5 min,P＜0.01);推拿手法治疗20 min痉挛缓解的时间明显长于推拿手法治疗5 min(26.0和10.(min,P＜0.01);两种方法结合治疗20 min痉挛缓解的时间明显长于两种方法结合治疗10 min(41.0和24.5 min,P＜0.01).结论:促通技术和推拿手法在对偏瘫患者的抗痉挛治疗方面都有效,相同的治疗方法下,治疗时间越长,疗效越好.在相同治疗时间下,治疗时间为5 min时,两种治疗方法治疗效果相同.治疗时间为20 min时,促通技术显优势,与两种方法结合治疗效果相近,疗效均优于推拿手法.
目的:對西方現代促通技術與中國傳統推拿手法治療偏癱上肢屈肌痙攣患者痙攣緩解時間進行比較,分析兩種方法治療偏癱上肢屈肌痙攣效果.方法:①選擇2002-12/2004-12上海幾傢醫院及社區(奉賢中醫院、龍華醫院、長壽路地段醫院、靜安老年醫院、市一醫院寶山分院、市六醫院、瑞金醫院、華山醫院以及田林社區)中的28例上肢屈肌痙攣的偏癱患者,男17例,女11例;年齡31～85歲;改良Ashworth痙攣分級2～4級.均對榦預方案知情同意.②抑製患側上肢屈肌痙攣統一採用的現代促通技術:Rood易化技術中的快速刷抆、叩擊等方法刺激患側上肢伸肌;抑製技術中的持續緩慢牽伸方法,沿上肢長軸擠壓肘、腕關節,在肘、腕關節伸展位時讓患者將身體的重心移到患側使之負重,必要時用分指闆輔助伸指.中醫推拿手法:刺激性手法中的滾法、揉法、捏拿等治療手法施于患側上肢伸肌.根據患者的情況每天或隔天做1次抗痙攣治療.6次治療分彆是:第1次:促通技術5 min;第2次:促通技術20 min;第3次:推拿手法5 min;第4次:推拿手法20 min;第5次:結閤治療10 min(先用促通技術結閤推拿手法將肘、腕關節伸展,再負重保持至10 min);第6次:結閤治療20 min(先用促通技術結閤推拿手法將肘、腕關節伸展,再負重保持至20 min).6次治療在一兩週內完成.③療效評價:採用改良Ashworth痙攣分級標準(0～5級:0級:無肌張力的增加;5級:受纍部分僵直)評估患者每次治療前後上肢屈肌痙攣的程度,將治療後改良Ashworth痙攣分級下降1級以上視為痙攣緩解;從治療結束後痙攣緩解開始計算時間,到痙攣再次迴到原來的級數所經過的時間視為痙攣緩解時間,將該時間作為療效判定依據.④應用配對的秩和檢驗分析,用中位數錶示均數,用四分位數間距錶示均數的範圍.結果:上肢屈肌痙攣的偏癱患者28例均進入結果分析.①相同治療時間下,治療效果比較:治療時間為5 min時,促通技術治療與推拿手法療效相同,痙攣緩解的時間分彆是9.5和10.0 min(P＞0.05).治療時間為20 min時,促通技術治療後痙攣緩解的時間明顯長于推拿手法(37.5和26.0 min,P＜0.05),兩種方法結閤治療10 min與推拿手法單獨治療20 min痙攣緩解時間相近(P＞0.05).兩種方法結閤治療20min與促通技術單獨治療20 min痙攣緩解時間相近(P＞0.05),促通技術和兩種方法結閤治療明顯優于推拿手法(P＜0.01).②相同治療方法,不同作用時間治療效果比較:促通技術治療20 min痙攣緩解的時間明顯長于促通技術治療5 min(37.5和9.5 min,P＜0.01);推拿手法治療20 min痙攣緩解的時間明顯長于推拿手法治療5 min(26.0和10.(min,P＜0.01);兩種方法結閤治療20 min痙攣緩解的時間明顯長于兩種方法結閤治療10 min(41.0和24.5 min,P＜0.01).結論:促通技術和推拿手法在對偏癱患者的抗痙攣治療方麵都有效,相同的治療方法下,治療時間越長,療效越好.在相同治療時間下,治療時間為5 min時,兩種治療方法治療效果相同.治療時間為20 min時,促通技術顯優勢,與兩種方法結閤治療效果相近,療效均優于推拿手法.
목적:대서방현대촉통기술여중국전통추나수법치료편탄상지굴기경련환자경련완해시간진행비교,분석량충방법치료편탄상지굴기경련효과.방법:①선택2002-12/2004-12상해궤가의원급사구(봉현중의원、룡화의원、장수로지단의원、정안노년의원、시일의원보산분원、시륙의원、서금의원、화산의원이급전림사구)중적28례상지굴기경련적편탄환자,남17례,녀11례;년령31～85세;개량Ashworth경련분급2～4급.균대간예방안지정동의.②억제환측상지굴기경련통일채용적현대촉통기술:Rood역화기술중적쾌속쇄찰、고격등방법자격환측상지신기;억제기술중적지속완만견신방법,연상지장축제압주、완관절,재주、완관절신전위시양환자장신체적중심이도환측사지부중,필요시용분지판보조신지.중의추나수법:자격성수법중적곤법、유법、날나등치료수법시우환측상지신기.근거환자적정황매천혹격천주1차항경련치료.6차치료분별시:제1차:촉통기술5 min;제2차:촉통기술20 min;제3차:추나수법5 min;제4차:추나수법20 min;제5차:결합치료10 min(선용촉통기술결합추나수법장주、완관절신전,재부중보지지10 min);제6차:결합치료20 min(선용촉통기술결합추나수법장주、완관절신전,재부중보지지20 min).6차치료재일량주내완성.③료효평개:채용개량Ashworth경련분급표준(0～5급:0급:무기장력적증가;5급:수루부분강직)평고환자매차치료전후상지굴기경련적정도,장치료후개량Ashworth경련분급하강1급이상시위경련완해;종치료결속후경련완해개시계산시간,도경련재차회도원래적급수소경과적시간시위경련완해시간,장해시간작위료효판정의거.④응용배대적질화검험분석,용중위수표시균수,용사분위수간거표시균수적범위.결과:상지굴기경련적편탄환자28례균진입결과분석.①상동치료시간하,치료효과비교:치료시간위5 min시,촉통기술치료여추나수법료효상동,경련완해적시간분별시9.5화10.0 min(P＞0.05).치료시간위20 min시,촉통기술치료후경련완해적시간명현장우추나수법(37.5화26.0 min,P＜0.05),량충방법결합치료10 min여추나수법단독치료20 min경련완해시간상근(P＞0.05).량충방법결합치료20min여촉통기술단독치료20 min경련완해시간상근(P＞0.05),촉통기술화량충방법결합치료명현우우추나수법(P＜0.01).②상동치료방법,불동작용시간치료효과비교:촉통기술치료20 min경련완해적시간명현장우촉통기술치료5 min(37.5화9.5 min,P＜0.01);추나수법치료20 min경련완해적시간명현장우추나수법치료5 min(26.0화10.(min,P＜0.01);량충방법결합치료20 min경련완해적시간명현장우량충방법결합치료10 min(41.0화24.5 min,P＜0.01).결론:촉통기술화추나수법재대편탄환자적항경련치료방면도유효,상동적치료방법하,치료시간월장,료효월호.재상동치료시간하,치료시간위5 min시,량충치료방법치료효과상동.치료시간위20 min시,촉통기술현우세,여량충방법결합치료효과상근,료효균우우추나수법.
