CAJ | 학술논문

目的:探讨采用选择性颈段脊神经后根部分切断椎体侧块内固定配合运动疗法治疗脑性瘫引起的上肢痉挛型瘫的可行性及疗效.方法:自2004年3月至2008年4月,采用选择性颈段脊神经后根部分切断椎体侧块内固定配合运动疗法对27例上肢痉挛的脑瘫患者进行治疗,其中男19例,女8例;年龄13～21岁,平均15岁.手术方式为以AXIS 8孔钛板依次植入颈椎侧块,在神经刺激仪指导下挑选阈值低神经后根的小束,将其切断并切除1.5 cm.术后2周拆线后进行运动疗法训练.训练内容包括卧位姿势、翻身、坐位、爬行、跪立位及站立位、行走等练习,其中鲍巴斯(Bobath)抑制异常痉挛模式手法贯穿训练的全过程.治疗后对肌张力、运动功能(GMFM)和功能独立性(WeeFIM)进行评分.结果:27例均获得随访,时间4～16个月,平均6个月.治疗前后肌张力评分分别为3.30±0.47和1.25±0.44,GMFM评分分别为107.82±55.17和131.28±46.45,WeeFIM评分分别为57.61±25.51和87.91±22.39,治疗后患者的肌张力、运动功能和功能独立性均有所改善(P<0.01).结论:选择性颈段脊神经后根部分切断椎体侧块内固定配合运动疗法治疗脑性瘫引起的上肢痉挛型瘫能明显降低患者的肌张力、改善运动功能,是一种安全有效的治疗方法,值得进一步推广.
목적:탐토채용선택성경단척신경후근부분절단추체측괴내고정배합운동요법치료뇌성탄인기적상지경련형탄적가행성급료효.방법:자2004년3월지2008년4월,채용선택성경단척신경후근부분절단추체측괴내고정배합운동요법대27례상지경련적뇌탄환자진행치료,기중남19례,녀8례;년령13～21세,평균15세.수술방식위이AXIS 8공태판의차식입경추측괴,재신경자격의지도하도선역치저신경후근적소속,장기절단병절제1.5 cm.술후2주탁선후진행운동요법훈련.훈련내용포괄와위자세、번신、좌위、파행、궤립위급참립위、행주등연습,기중포파사(Bobath)억제이상경련모식수법관천훈련적전과정.치료후대기장력、운동공능(GMFM)화공능독립성(WeeFIM)진행평분.결과:27례균획득수방,시간4～16개월,평균6개월.치료전후기장력평분분별위3.30±0.47화1.25±0.44,GMFM평분분별위107.82±55.17화131.28±46.45,WeeFIM평분분별위57.61±25.51화87.91±22.39,치료후환자적기장력、운동공능화공능독립성균유소개선(P<0.01).결론:선택성경단척신경후근부분절단추체측괴내고정배합운동요법치료뇌성탄인기적상지경련형탄능명현강저환자적기장력、개선운동공능,시일충안전유효적치료방법,치득진일보추엄.