中国骨质疏松杂志
中國骨質疏鬆雜誌
중국골질소송잡지
CHINESE JOURNAL OF OSTEOPOROSIS
2012年
4期
309-312
,共4页
裴必伟%邓娟%徐胜前%刘童%陈晨
裴必偉%鄧娟%徐勝前%劉童%陳晨
배필위%산연%서성전%류동%진신
类风湿关节炎%骨质疏松%骨密度
類風濕關節炎%骨質疏鬆%骨密度
류풍습관절염%골질소송%골밀도
目的 横断面对比10年前后类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)的变化和骨质疏松(OP)的发生情况,分析其发生的原因.方法 采用DEXA法测定2011年确诊的120例RA患者和120例正常人股骨和腰椎部位BMD,详细记录RA患者各临床及实验室资料.同时与2001年53例RA患者的BMD等资料进行横断面对比.结果 ①正常人、2001年RA及2011年RA患者3组间OP发生率有明显差别(15.0％、22.6％、34.2％；x2=17.218,P=0.002).②2001年53例RA患者中,非OP患者的年龄(43.73±15.06 vs 59.25±14.75,t=3.154,P=0.003)、CRP( 35.35±31.91 vs 58.74±31.81,t =2.235,P=0.030)明显低于OP组.③2011年120例RA患者中,非OP患者的年龄(48.94±11.98 vs 56.66±14.26,t =3.135,P =0.002)、HAQ( 1.39±0.67 vs 1.66±0.73,t=2.067,P=0.041)明显低于OP组.④2001年发生OP与非OP的RA患者中,服用糖皮质激素的患者比例无差别(P＞0.05).2011年发生OP的RA患者中服用糖皮质激素的患者比例为73.2％( 30/41),明显高于非OP患者中的53.2％ (42/79)(x2=4.501,P =0.034).⑤与2001年RA相比,2011年RA患者的DAS28更低(6.77±1.38 vs 5.97±1.30,t =3.613,P＜0.0001)、关节功能更好(1∶18∶22∶12 vs 9∶57∶50∶3,x2=20.690,P ＜0.0001),但关节X线分期更差(7∶26∶12∶8 vs 13∶27∶53∶23,x2=13.302,P=0.004).⑥Logistic Regression分析发现:年龄(OR =1.093,P=0.010,95％ CI:1.022～1.169)和CRP(OR=1.025,P=0.037,95％ CI:1.002～1.48)为2001年RA患者发生OP的危险因素；年龄(OR=1.047,P=0.012,95％ CI:1.O1O～1.085)和HAQ评分(OR=2.040,P=0.046,95％ CI:1.013-4.111)为2011年RA患者发生OP的危险因素.结论 10年前后的横断面对比研究提示,RA患者OP发生率明显高于正常人,且呈上升趋势；高龄和RA疾病活动性是两个不同年度的横断面资料中RA患者发生OP的相同的危险因素.RA患者中糖皮质激素的使用比例的增高,可能是其关节炎症表现好转,但关节X线分期更差及OP发生率更高的原因之一.
目的 橫斷麵對比10年前後類風濕關節炎(RA)患者骨密度(BMD)的變化和骨質疏鬆(OP)的髮生情況,分析其髮生的原因.方法 採用DEXA法測定2011年確診的120例RA患者和120例正常人股骨和腰椎部位BMD,詳細記錄RA患者各臨床及實驗室資料.同時與2001年53例RA患者的BMD等資料進行橫斷麵對比.結果 ①正常人、2001年RA及2011年RA患者3組間OP髮生率有明顯差彆(15.0％、22.6％、34.2％；x2=17.218,P=0.002).②2001年53例RA患者中,非OP患者的年齡(43.73±15.06 vs 59.25±14.75,t=3.154,P=0.003)、CRP( 35.35±31.91 vs 58.74±31.81,t =2.235,P=0.030)明顯低于OP組.③2011年120例RA患者中,非OP患者的年齡(48.94±11.98 vs 56.66±14.26,t =3.135,P =0.002)、HAQ( 1.39±0.67 vs 1.66±0.73,t=2.067,P=0.041)明顯低于OP組.④2001年髮生OP與非OP的RA患者中,服用糖皮質激素的患者比例無差彆(P＞0.05).2011年髮生OP的RA患者中服用糖皮質激素的患者比例為73.2％( 30/41),明顯高于非OP患者中的53.2％ (42/79)(x2=4.501,P =0.034).⑤與2001年RA相比,2011年RA患者的DAS28更低(6.77±1.38 vs 5.97±1.30,t =3.613,P＜0.0001)、關節功能更好(1∶18∶22∶12 vs 9∶57∶50∶3,x2=20.690,P ＜0.0001),但關節X線分期更差(7∶26∶12∶8 vs 13∶27∶53∶23,x2=13.302,P=0.004).⑥Logistic Regression分析髮現:年齡(OR =1.093,P=0.010,95％ CI:1.022～1.169)和CRP(OR=1.025,P=0.037,95％ CI:1.002～1.48)為2001年RA患者髮生OP的危險因素；年齡(OR=1.047,P=0.012,95％ CI:1.O1O～1.085)和HAQ評分(OR=2.040,P=0.046,95％ CI:1.013-4.111)為2011年RA患者髮生OP的危險因素.結論 10年前後的橫斷麵對比研究提示,RA患者OP髮生率明顯高于正常人,且呈上升趨勢；高齡和RA疾病活動性是兩箇不同年度的橫斷麵資料中RA患者髮生OP的相同的危險因素.RA患者中糖皮質激素的使用比例的增高,可能是其關節炎癥錶現好轉,但關節X線分期更差及OP髮生率更高的原因之一.
목적 횡단면대비10년전후류풍습관절염(RA)환자골밀도(BMD)적변화화골질소송(OP)적발생정황,분석기발생적원인.방법 채용DEXA법측정2011년학진적120례RA환자화120례정상인고골화요추부위BMD,상세기록RA환자각림상급실험실자료.동시여2001년53례RA환자적BMD등자료진행횡단면대비.결과 ①정상인、2001년RA급2011년RA환자3조간OP발생솔유명현차별(15.0％、22.6％、34.2％；x2=17.218,P=0.002).②2001년53례RA환자중,비OP환자적년령(43.73±15.06 vs 59.25±14.75,t=3.154,P=0.003)、CRP( 35.35±31.91 vs 58.74±31.81,t =2.235,P=0.030)명현저우OP조.③2011년120례RA환자중,비OP환자적년령(48.94±11.98 vs 56.66±14.26,t =3.135,P =0.002)、HAQ( 1.39±0.67 vs 1.66±0.73,t=2.067,P=0.041)명현저우OP조.④2001년발생OP여비OP적RA환자중,복용당피질격소적환자비례무차별(P＞0.05).2011년발생OP적RA환자중복용당피질격소적환자비례위73.2％( 30/41),명현고우비OP환자중적53.2％ (42/79)(x2=4.501,P =0.034).⑤여2001년RA상비,2011년RA환자적DAS28경저(6.77±1.38 vs 5.97±1.30,t =3.613,P＜0.0001)、관절공능경호(1∶18∶22∶12 vs 9∶57∶50∶3,x2=20.690,P ＜0.0001),단관절X선분기경차(7∶26∶12∶8 vs 13∶27∶53∶23,x2=13.302,P=0.004).⑥Logistic Regression분석발현:년령(OR =1.093,P=0.010,95％ CI:1.022～1.169)화CRP(OR=1.025,P=0.037,95％ CI:1.002～1.48)위2001년RA환자발생OP적위험인소；년령(OR=1.047,P=0.012,95％ CI:1.O1O～1.085)화HAQ평분(OR=2.040,P=0.046,95％ CI:1.013-4.111)위2011년RA환자발생OP적위험인소.결론 10년전후적횡단면대비연구제시,RA환자OP발생솔명현고우정상인,차정상승추세；고령화RA질병활동성시량개불동년도적횡단면자료중RA환자발생OP적상동적위험인소.RA환자중당피질격소적사용비례적증고,가능시기관절염증표현호전,단관절X선분기경차급OP발생솔경고적원인지일.
