CAJ | 학술논문

目的观察乌司他丁对先天性心脏病心内直视手术围体外循环期(CPB)心肌再灌注损伤的防护作用.方法 20例房间隔缺损或室间隔缺损修补术患者,随机分为对照组(C组)与乌司他丁组(U组),每组10例.于体外转流前(T1)、开放主动脉即刻(T2)、开放主动脉30 min (T3) 、停止CPB 4 h (T4) 和24 h(T5)抽取动脉血,测定血浆CK-MB、CK活性及心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度.记录CPB转机时间、主动脉阻断时间、手术时间、围CPB期间心血管活性药物的使用情况、心脏复跳情况以及术后24 h引流量.结果两组患者术前血浆cTnI浓度及CK、CK-MB活性均在正常范围内,组间比较差异无显著意义.C组血浆cTnI浓度在T3、T4和T5时间点显著升高(P<0.01),于T4时点达峰值,T5时点开始下降.U组血浆cTnI浓度在T3、T4时点显著升高(P<0.01),于T5时间点已下降至正常水平.在T3 ～ T5时间点U组cTnI水平明显低于C组(P<0.01).C组与U组血浆CK和CK-MB活性在T2～T5时点都显著升高(P<0.01),T2 ～T4时点两组比较差异无显著意义,至T5时点U组显著低于C组(P<0.05),U组自动复跳率多于C组(P<0.05).术后24 h引流量C组明显多于U组(P<0.05).结论围CPB期间分两次使用乌司他丁1.2万U/kg,能减轻心肌再灌注损伤.
목적관찰오사타정대선천성심장병심내직시수술위체외순배기(CPB)심기재관주손상적방호작용.방법 20례방간격결손혹실간격결손수보술환자,수궤분위대조조(C조)여오사타정조(U조),매조10례.우체외전류전(T1)、개방주동맥즉각(T2)、개방주동맥30 min (T3) 、정지CPB 4 h (T4) 화24 h(T5)추취동맥혈,측정혈장CK-MB、CK활성급심기기개단백I(cTnI)농도.기록CPB전궤시간、주동맥조단시간、수술시간、위CPB기간심혈관활성약물적사용정황、심장복도정황이급술후24 h인류량.결과량조환자술전혈장cTnI농도급CK、CK-MB활성균재정상범위내,조간비교차이무현저의의.C조혈장cTnI농도재T3、T4화T5시간점현저승고(P<0.01),우T4시점체봉치,T5시점개시하강.U조혈장cTnI농도재T3、T4시점현저승고(P<0.01),우T5시간점이하강지정상수평.재T3 ～ T5시간점U조cTnI수평명현저우C조(P<0.01).C조여U조혈장CK화CK-MB활성재T2～T5시점도현저승고(P<0.01),T2 ～T4시점량조비교차이무현저의의,지T5시점U조현저저우C조(P<0.05),U조자동복도솔다우C조(P<0.05).술후24 h인류량C조명현다우U조(P<0.05).결론위CPB기간분량차사용오사타정1.2만U/kg,능감경심기재관주손상.