目的:探讨针刺与日常生活活动指导、康复锻炼结合治疗对膝关节骨性关节炎的干预作用.方法:选择2002-02/2004-05在上海第九人民医院中医科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者42例,均知情同意.分为2组,针刺组20例,结合治疗组22例.针刺组患者仅接受针刺治疗,选穴原则:内外膝眼,血海,梁丘,委中,阳陵泉,采用平补平泻的针刺手法,留针30min,前2周治疗3次/周,后两2周2次/周.结合治疗组患者在针刺基础上,另外接受详细康复指导,包括:[1]过度使用患肢关节有害.[2]适当的功能锻炼,3次/d,每次10～15 min,两侧下肢交替进行.[3]肥胖患者积极减肥以减轻体质量.两组分别治疗4周,根据Lysholm膝关节评分量表进行膝关节运动功能评估,将膝关节症状分为8个项目:[1]跛行:无～严重或恒定性为5～0分.[2]需要支持:无～不能负重为5～0分.[3]交锁:无交锁且无卡住的感觉～检查时发现交锁为15～0分.[4]不稳定:无一时性软踏～每一步都出现为25～0分.[5]疼痛:无～经常疼痛为25～0分.[6]肿胀:无～经常性为10～0分.[7]上下楼梯:无困难～不可能为10～0分.[8]下蹲:无困难～不可能为5～0分.结果:进入结果分析针刺组和结合治疗组分别为20和22例.[1]各项Lysholm膝关节运动功能评分比较:针刺组及结合治疗组患者治疗4周后评分[(2.50±1.70,3.15±1.88,7.80±2.04,14.25±2.55,9.52±0.97,6.60±2.35,5.80±2.42,3.60±0.82);(4.59±1.26,3.45±1.88,12.05±2.52,20.45±3.42,22.95±2.52,7.82±2.04,7.09±1.82,4.23±0.43)]均较治疗前显著提高[(1.70±1.84,1.60±1.50,6.20±2.42,10.25±3.80,5.36±0.78,4.00±1.03,2.90±2.20,2.50±1.70);(2.00±1.60,1.73±1.39,8.18±3.97,10.82±4.51,4.77±3.93,4.13±1.98,3.00±2.20,2.64±1.68)](t=2.072～7.227,P＜0.05～0.01).[2]治疗前后评分的差值:结合治疗组显著高于针刺组(t=2.315～4.960,P＜0.05).结论:针刺组和结合治疗组均能有效改善膝关节骨性关节炎患者的膝关节运动功能,但结合治疗组的干预效果更加显著,能更有效的达到减轻症状、维持运动功能的目的,说明日常的康复指导和患者的自我管理是治疗膝关节骨性关节炎的关键.
目的:探討針刺與日常生活活動指導、康複鍛煉結閤治療對膝關節骨性關節炎的榦預作用.方法:選擇2002-02/2004-05在上海第九人民醫院中醫科門診就診的膝關節骨性關節炎患者42例,均知情同意.分為2組,針刺組20例,結閤治療組22例.針刺組患者僅接受針刺治療,選穴原則:內外膝眼,血海,樑丘,委中,暘陵泉,採用平補平瀉的針刺手法,留針30min,前2週治療3次/週,後兩2週2次/週.結閤治療組患者在針刺基礎上,另外接受詳細康複指導,包括:[1]過度使用患肢關節有害.[2]適噹的功能鍛煉,3次/d,每次10～15 min,兩側下肢交替進行.[3]肥胖患者積極減肥以減輕體質量.兩組分彆治療4週,根據Lysholm膝關節評分量錶進行膝關節運動功能評估,將膝關節癥狀分為8箇項目:[1]跛行:無～嚴重或恆定性為5～0分.[2]需要支持:無～不能負重為5～0分.[3]交鎖:無交鎖且無卡住的感覺～檢查時髮現交鎖為15～0分.[4]不穩定:無一時性軟踏～每一步都齣現為25～0分.[5]疼痛:無～經常疼痛為25～0分.[6]腫脹:無～經常性為10～0分.[7]上下樓梯:無睏難～不可能為10～0分.[8]下蹲:無睏難～不可能為5～0分.結果:進入結果分析針刺組和結閤治療組分彆為20和22例.[1]各項Lysholm膝關節運動功能評分比較:針刺組及結閤治療組患者治療4週後評分[(2.50±1.70,3.15±1.88,7.80±2.04,14.25±2.55,9.52±0.97,6.60±2.35,5.80±2.42,3.60±0.82);(4.59±1.26,3.45±1.88,12.05±2.52,20.45±3.42,22.95±2.52,7.82±2.04,7.09±1.82,4.23±0.43)]均較治療前顯著提高[(1.70±1.84,1.60±1.50,6.20±2.42,10.25±3.80,5.36±0.78,4.00±1.03,2.90±2.20,2.50±1.70);(2.00±1.60,1.73±1.39,8.18±3.97,10.82±4.51,4.77±3.93,4.13±1.98,3.00±2.20,2.64±1.68)](t=2.072～7.227,P＜0.05～0.01).[2]治療前後評分的差值:結閤治療組顯著高于針刺組(t=2.315～4.960,P＜0.05).結論:針刺組和結閤治療組均能有效改善膝關節骨性關節炎患者的膝關節運動功能,但結閤治療組的榦預效果更加顯著,能更有效的達到減輕癥狀、維持運動功能的目的,說明日常的康複指導和患者的自我管理是治療膝關節骨性關節炎的關鍵.
목적:탐토침자여일상생활활동지도、강복단련결합치료대슬관절골성관절염적간예작용.방법:선택2002-02/2004-05재상해제구인민의원중의과문진취진적슬관절골성관절염환자42례,균지정동의.분위2조,침자조20례,결합치료조22례.침자조환자부접수침자치료,선혈원칙:내외슬안,혈해,량구,위중,양릉천,채용평보평사적침자수법,류침30min,전2주치료3차/주,후량2주2차/주.결합치료조환자재침자기출상,령외접수상세강복지도,포괄:[1]과도사용환지관절유해.[2]괄당적공능단련,3차/d,매차10～15 min,량측하지교체진행.[3]비반환자적겁감비이감경체질량.량조분별치료4주,근거Lysholm슬관절평분량표진행슬관절운동공능평고,장슬관절증상분위8개항목:[1]파행:무～엄중혹항정성위5～0분.[2]수요지지:무～불능부중위5～0분.[3]교쇄:무교쇄차무잡주적감각～검사시발현교쇄위15～0분.[4]불은정:무일시성연답～매일보도출현위25～0분.[5]동통:무～경상동통위25～0분.[6]종창:무～경상성위10～0분.[7]상하루제:무곤난～불가능위10～0분.[8]하준:무곤난～불가능위5～0분.결과:진입결과분석침자조화결합치료조분별위20화22례.[1]각항Lysholm슬관절운동공능평분비교:침자조급결합치료조환자치료4주후평분[(2.50±1.70,3.15±1.88,7.80±2.04,14.25±2.55,9.52±0.97,6.60±2.35,5.80±2.42,3.60±0.82);(4.59±1.26,3.45±1.88,12.05±2.52,20.45±3.42,22.95±2.52,7.82±2.04,7.09±1.82,4.23±0.43)]균교치료전현저제고[(1.70±1.84,1.60±1.50,6.20±2.42,10.25±3.80,5.36±0.78,4.00±1.03,2.90±2.20,2.50±1.70);(2.00±1.60,1.73±1.39,8.18±3.97,10.82±4.51,4.77±3.93,4.13±1.98,3.00±2.20,2.64±1.68)](t=2.072～7.227,P＜0.05～0.01).[2]치료전후평분적차치:결합치료조현저고우침자조(t=2.315～4.960,P＜0.05).결론:침자조화결합치료조균능유효개선슬관절골성관절염환자적슬관절운동공능,단결합치료조적간예효과경가현저,능경유효적체도감경증상、유지운동공능적목적,설명일상적강복지도화환자적자아관리시치료슬관절골성관절염적관건.
